Про застосування препарату Де Нол у лікуванні ерозивного бульбиту - відповіді та поради на твої
Зазначу відразу, ерозивний бульбить досить серйозне захворювання (це ерозивне пошкодження слизової оболонки дванадцятипалої кишки, передвиразковий стан органу) і вимагає обов'язкового гастроентерологічного обстеження та лікування.
Не намагайтеся лікувати це захворювання самостійно або по інтернету, зверніться до гастроентеролога.
Медикаментозне лікування призначається з причин виникнення бульбіту.
Оскільки, бульбіт найчастіше виникає на тлі гастриту, і при цьому основну роль у розвитку захворювань грає бактерія Helicobacter pylori, терапія ерозії дванадцятипалої кишки нерозривно пов'язана з терапією слизової оболонки шлунка і обов'язково включає в себе ерадикацію (спрощено кажучи знищення, вигнання).
Схеми ерадикаційної терапії строго регламентовані, детально розроблені та стандартизовані по комбінації лікарських засобів, їх дозам та тривалості курсу. Застосування одного препарату Де Нол мало для лікування. Тому не зовсім зрозуміле Ваше питання. Якщо ви маєте призначення лікаря, то перед вами має бути чітка схема прийому препаратів, що базується на історії хвороби, знанні індивідуальних особливостей перебігу захворювання у Вашому конкретному випадку, результатах клінічних досліджень тощо.
Програма лікування хвороб ШКТ, що викликаються хелікобактері, включає:
1. Навчання хворих з метою досягнення партнерства у лікуванні та підвищення відповідальності за виконання рекомендацій лікаря (режим харчування та прийому ліків, припинення куріння тощо).
2. Оцінку тяжкості перебігу хвороби з урахуванням анамнезу, клініко-ендоскопічних проявів, тестів на helicobacter pylori та результатівпопередньої терапії.
3. Розробку індивідуального плану курсової комбінованої антихелікобактерної та антикислотної терапії, а також пролонгованої або переривчастої терапії «на вимогу» для профілактики загострень та ускладнень виразкової хвороби, включаючи виразкову кровотечу.
Як правило, при лікуванні призначається рекомендована всесвітньою медичною спільнотою схема першої лінії, яка включає застосування інгібітору протонної помпи плюс два антибіотики на основі кларитроміцину та амоксициліну. Далі контролюється ефективність ерадикації, у разі неефективності призначається інша схема. Такий сучасний підхід до терапії гелікобактерної інфекції. Він вважається найраціональнішим.
Використання як основний препарат субцитрату вісмуту (ДеНол), можливе за схемами трикомпонентної або чотирикомпонентної терапії. При трикомпонентній схемі використовується ДеНол у комбінації з двома антибіотиками: тетрациклін + метронідазол, можливі інші рекомендовані комбінації. Чотирьохкомпонентна терапія включає блокатор протонної помпи (наприклад, омепразол) у поєднанні з колоїдним субцитратом вісмуту (денол), тетрацикліном і метронідазолом.
При виборі конкретної ерадикаційної схеми враховуються такі чинники, як дисциплінованість хворого, тобто. його здатність провести дане лікування, наявність алергії до препаратів, вартість терапії, а також переваги та недоліки кожної з них.
Дія препарату ДеНол у зазначених схемах спрямовано відновлення захисного шару слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки шляхом утворення захисної плівки зі слизу. На відміну від інших препаратів, його перевагами є те, що:
1. Захисна плівка утворюється лише у кислому середовищі, тобто. там де цесаме необхідно. При взаємодії з кислим вмістом шлунка, локально, лежить на поверхні ерозій шлунка і виразок діючою речовиною препарату, разом із білковим субстратом формуються спеціальні хелатні захисні сполуки. Штучний захисний бар'єр, що формується ДеНолом, знижує сприйнятливість слизової шлунково-кишкового тракту у впливі не тільки соляної кислоти, але й до вироблюваного пепсину, жовчних кислот та інших травних ферментів організму.
2. Крім утворення захисної плівки, ДеНол усуває один з основних факторів утворення дефекту слизової оболонки шлунка та 12-палої кишки – пригнічує розмноження бактерії Helicobakter pilori. Крім бактерицидних властивостей діючої речовини щодо Helicobakter pilori, ліки має ще властивість стимулювати місцевий імунітет слизових оболонок шлунка та ДПК, посилювати утворення їх власного захисного слизу.
Так як вісмут є токсичним елементом, то згідно з інструкцією щодо застосування препарату не рекомендується його вживання понад 8 тижнів. Щоб уникнути накопичення солей вісмуту в організмі після курсу прийому Денолу необхідна перерва, протягом якої не допускається застосування інших препаратів, що містять вісмут (вікалін, вікар та ін.).
Для успішного лікування з використанням даного препарату важливо виключити такі шкідливі фактори, як алкоголь, нікотин і будь-які кофеїновмісні напої (чай, кава, різні коли). Прийом Денолу за їх наявності не дасть достатнього ефекту відновлення власної слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки.
Препарат несумісний із молочними продуктами. Прийом Денолу та молочних продуктів необхідно проводити в різний час (різний годинник).
Після рубцювання ерозії та успішної ерадикації helicobacter pyloriлікування припиняється.
Для попередження рецидивів використовується профілактичне лікування:
1. Безперервна підтримуюча терапія антисекреторними препаратами у половинній добовій дозі протягом кількох місяців і навіть років.
2. Терапія «на вимогу», що передбачає відновлення прийому одного з антисекреторних препаратів у повній добовій дозі протягом 2-3 днів, а потім у половинному – 2 тижні з появою симптомів, характерних для загострення виразкової хвороби.