Проба Манту, Медицина, Відгуки.
| Опис | редагувати |
Інструкція по застосуванню алергену туберкульозного очищеного рідкого у стандартному розведенні (туберкуліну) Очищений туберкулін у стандартному розведенні являє собою суміш фільтратів убитих нагріванням культур мікобактерій туберкульозу людського і бичачого видів, обложених трихлором. спиртом та ефіром для наркозу, розчинених у фосфатно-буферному розчині з твіном-80 як стабілізатор і фенолом як консервант. Препарат випускають в ампулах у вигляді розчину, що містить 0,1 мл 2 туберкулінові одиниці (ТІ). Препарат має вигляд безбарвної прозорої рідини.Біологічні та імунологічні властивості. Чинний початок препарату алерген – туберкулопротеїн, що викликає при постановці внутрішньошкірної туберкулінової проби у інфікованих або вакцинованих осіб специфічну реакцію гіперчутливості уповільненого типу у вигляді місцевої реакції – гіперемії та інфільтрату (папули).
Призначення. Препарат призначений для масової туберкулінодіагностики з метою: а) з метою відбору контингенту для ревакцинації БЦЖ, а також перед первинною вакцинацією дітей віком 2 місяці і більше. б) для діагностики туберкульозу, у тому числі для раннього виявлення початкових та локальних форм туберкульозу у дітей та підлітків. в) визначення інфікування мікобактеріями туберкульозу.
Спосіб застосування та дозування. Застосовують для постановки внутрішньошкірної проби Манту Препарат вводять внутрішньошкірно. Пробу Манту ставлять пацієнтам обов'язково сидячи, т.к. у емоційно лабільних осіб ін'єкція може спричинити непритомність. Для проведення внутрішньошкірної проби застосовують однограмовітуберкулінові шприци разового використання із короткими тонкими голками. Забороняється застосовувати для проби Манту інсулінові шприци та шприци та голки зі строком придатності, що минув. Ампулу з препаратом ретельно обтирають марлею, змоченою 70° етиловим спиртом, потім шийку ампули підпилюють ножем для розтину ампул і відламують. Вилучення туберкуліну з ампули проводять шприцом, яким здійснюють пробу Манту, з голкою № 0845. Набирають 0,2 мл, тобто 2 дози туберкуліну, насаджують тонку голку, випускають розчин до мітки 0,1 мл стерильний ватний тампон. Ампулу після розтину допускається зберігати в асептичних умовах трохи більше 2 годин. На внутрішній поверхні середньої третини передпліччя ділянку шкіри обробляють 70° етиловим спиртом і просушують стерильною ватою. Тонку голку зрізом вгору вводять у верхні шари шкіри паралельно її поверхні - внутрішньошкірно. Після введення голки в шкіру зі шприца вводять строго по розподілу шкали 0,1 мл (2 ТЕ) препарату, тобто. 1 дозу. При правильній техніці введення в шкірі утворюється папула білуватого кольору у вигляді "лимонної скоринки", розміром 7 - 10 мм у діаметрі. Пробу Манту ставить за призначенням лікаря спеціально навчена медсестра, яка має документ – допуск до проведення туберкулінодіагностики.
Облік результатів. Результати туберкулінової проби оцінює лікар чи спеціально навчена медсестра. Результат проби Манту оцінюють через 72 год шляхом вимірювання розміру інфільтрату (папули) мм. Прозорою лінійкою з міліметровими поділками вимірюють і реєструють поперечний (стосовно осі передпліччя) розмір інфільтрату. Гіперемію враховують лише у разі відсутності інфільтрату. При постановці проб Манту, реакція вважається: - негативною - при повній відсутності інфільтрату (папули) та гіперемії або за наявності уколковоїреакції (0 -1 мм); - сумнівною - при інфільтраті розміром (2-4 мм) або тільки гіперемії будь-якого розміру без інфільтрату; - позитивною - за наявності інфільтрату діаметром 6 мм і більше; - гіперергічною - у дітей та підлітків вважається реакція з діаметром інфільтрату 17мм і більше, у дорослих - 21мм і більше, а також візикулонекротичні реакції незалежно від розміру інфільтрату з лімфангоїтом або без нього.
Реакція на введення туберкуліну. Залежно від рівня специфічної реактивності організму. У окремих осіб з високим ступенем гіперчутливості уповільненого типу до туберкуліну, місцеві реакції можуть супроводжуватися лімфангоїтами та лімфаденітами. Крім того, іноді спостерігають загальну реакцію: нездужання, біль голови, підвищення температури. Здоровим особам, з сумнівною або позитивною реакцією на пробу Манту та дітям з негативною реакцією на туберкулін, але не підлягають вакцинації БЦЖ, всі профілактичні щеплення можна проводити безпосередньо після оцінки результатів проби Манту.
Протипоказання для постановки туберкулінової проби : поширені шкірні захворювання, епілепсія, гострі, хронічні інфекційні та соматичні захворювання в період загострення, алергічні стани (ревматизм в гострій та підгострій фазах, бронхіальна астма, ідіосинкразії з вираженими шкірними у період загострень). Проба Манту ставиться чере 1 місяць після зникнення всіх клінічних симптомів або відразу після зняття карантину. Не допускається проведення проби Манту у тих дитячих колективах, де є карантин з дитячих інфекцій. Профілактичні щеплення можуть вплинути на чутливість до туберкуліну. Виходячи з цього, туберкупінодіагностику необхідно планувати до проведенняпрофілактичних щеплень проти різних інфекцій У разі, якщо профілактичне щеплення було проведено, туберкулінодіагностика повинна здійснюватися не раніше, ніж через 1 місяць після щеплення. З метою виявлення протипокаеань лікар (медична сестра) у день постановки туберкулінових проб проводять опитування та огляд осіб, які піддаються пробі.
Форма випуску. Препарат випускають в ампулах по 3 мл (30 доз), 2 мл (20 доз) або 1 мл (10 доз) по 2 ТЕ 0,1 мл. Ампули зафасовані в картонні коробки або пачки з картону. В одній коробці-10 ампул, інструкція із застосування препарату та ніж для розтину ампул.
Умови зберігання та транспортування. Препарат зберігають відповідно до СП 3.3.2.028-95 при температурі від 2 до 8 °С, транспортують відповідно до СП 3.3.2.028-95, в умовах, що виключають заморожування та перегрів вище 18 °С.
Термін придатності очищеного туберкуліну у стандартному розведенні 1 рік.