Проблеми формування фінансових ресурсів МУЗ «Міська лікарня №1» - Економіка
2.3 Проблеми формування фінансових ресурсів МУЗ «Міська лікарня №1»
Планування та економічний аналіз є елементами єдиного процесу управління охороною здоров'я. Вони тісно взаємопов'язані між собою. Справді, з одного боку, аналіз багато в чому будується на зіставленні досягнутих показників з плановими, з другого боку - аналіз, вивчає реальний стан справ, тенденції розвитку, передує черговому циклу планування. [20, с.46]
Розширюється та сфера їх використання. На додаток до звичного аналізу вартості харчування, медикаментів, м'якого інвентарю, що припадають на одиницю послуг, широкого розвитку набули показники повних витрат (собівартості), ефективності використання фондів.
Все більшого значення набуває планування та аналіз показників, що характеризують дохідну частину. Так, абсолютно новим для економічної роботи є вивчення фінансового стану медичних установ загалом. При традиційному бюджетному фінансуванні, що забезпечує гарантованість надходження коштів, спроби планування та аналізу фінансового стану лікарні чи поліклініки просто не мали сенсу. У нинішній ситуації цей напрямок виходить на передній план, оскільки від цього залежить виживання установи. Причому йому важливо знати як суму надходження фінансових коштів, а й розмір потенційно можливих доходів і, відповідно, розмір втраченої вигоди.
Головним завданням формування фінансових ресурсів і планування в нових умовах є не розподіл коштів, що гарантовано одержуються, як це було раніше, а пошук способів заробляння коштів і лише в другу чергу - забезпечення найбільш раціонального їхвикористання.
Це викликає необхідність планування та аналізу економічної ефективності лікувальної діяльності, щоб з'ясувати, чи покриють доходи, отримані від наданих послуг, витрати на надання цих видів медичної допомоги чи ні. [22, с. 56]
Дедалі більшого значення набуває порівняльний аналіз різних варіантів діяльності медичної установи, результати якої стають керівництвом до прийняття управлінських рішень, наприклад, чи розвивати власну діагностичну службу чи користуватися послугами спеціалізованих установ.
Слід зазначити, що при цьому змінюються критерії ефективності та методи її досягнення. Замість мінімізації витрат переважне значення починають відігравати показники максимізації доходів.
Особливо слід виділити проблему вивчення роботи параклінічних (лікувально-діагностичних) підрозділів, методам планування та аналізу діяльності яких завжди відводилася другорядна роль. Підвищення значущості цих служб поруч із розвитком автоматизації дозволило виробити нові форми планування, аналізу структури витрат, розподілу витрат за основним службам.
Важливо знати як суму надходження фінансових коштів, а й розмір потенційно можливих доходів і, розмір втраченої вигоди.
Можна виділити дві основні групи чинників, що впливають формування фінансових ресурсів медичного закладу:
1) зовнішні чинники: система фінансування (оплати наданих медичних послуг); рівень тарифів; система оподаткування.
Медичні установи мають обмежені можливості впливати на ці фактори, тому змушені пристосовуватись до них. Зовнішні фактори визначають різновигідність тих чи інших видів медичної допомоги, напрямівдіяльності, що знаходяться поза зв'язком із реальними показниками роботи установи. Це ті орієнтири, яким має слідувати ЛПЗ у виборі найбільш раціональних з економічної точки зору напрямів діяльності в даних умовах, хоча не обов'язково найефективніші види діяльності з точки зору суспільства в цілому або з медичної точки зору.
2) внутрішні чинники: структура ЛПЗ; показники роботи установи та її підрозділів; система матеріального стимулювання (система оплати праці). [15, с.13]
Першим етапом вивчення формування фінансових ресурсів є аналіз доходів (таблиця 5).
Спочатку слід фронтально охарактеризувати джерела доходів:
1) засоби обов'язкового медичного страхування, що надходять за пролікованих хворих, які мають поліс обов'язкового медичного страхування (ЗМС). Особливістю формування цього виду доходів є те, що оплата медичних послуг здійснюється за «усіченим» тарифом, що включає лише п'ять статей витрат та розрахований за мінусом кошторисного фінансування. Надходження доходів із цього джерела здійснюється в рамках муніципального замовлення-завдання;
2) засоби добровільного медичного страхування, які надходять за пролікованих хворих, які мають поліс добровільного медичного страхування (ДМС). Виставлені рахунки формуються за цінами складних медичних послуг (ліжко-дні, відвідування). Фінансування здійснюється у рамках встановлених лімітів;
3) кошти від надання платних медичних послуг за прямими договорами з підприємствами - це надання лікувально-діагностичної допомоги працівникам підприємств, та проведення профілактичних оглядів. Фінансування немає максимального обмеження;
4) кошти від надання платних медичнихпослуг територіальному населенню (фізичним особам) за розрахунок готівкою;
6) кошти, отримані за надану медичну допомогу жінкам у період вагітності та (або) пологів.
Таблиця 5 – Доходи за основними джерелами фінансування за 2006 – 2008 рр.