Проблеми опорних зубів мостоподібних протезів
Пародонтит опорних зубів. Пародонтит може бути генералізованим або локальним, пов'язаним із похибками дизайну або виготовлення ясенного краю протезу. При ранній діагностиці втрати ясенного прикріплення на лікування зазвичай досить усунути причину захворювання. Проте якщо хвороба дійшла у своєму розвитку настільки, що під загрозою виявляється збереження зуба, тоді коронку або протез треба знімати, іноді одночасно видаляючи зуб.
Після зняття мостоподібного протеза дефект зубного ряду повинен бути чимось заповнений. Можна зробити більший мостоподібний протез або використовувати його опорні зуби як опору для знімного протеза. При цьому не можна забувати, що зуби, через стан пародонту не придатні для фіксації мостовидного протезу, не можуть бути використані і як опора для звичайного знімного протеза.
Проблеми з пульпою опорних зубів
На жаль, не дивлячись на всі обережності при препаруванні опорних зубів, після фіксації коронки або протеза пульпа все одно може загинути. Зазвичай доцільно піддати зуб ендодонтичному лікуванню, не знімаючи коронки, лише трепанувавши її. Звичайно, на мостоподібний протез важко накласти коффердам, для цього доводиться робити великий отвір або обтягувати коффердамом елементи, що з'єднують.
Важко створитидоступдо пульпарної камери і повністю видалити коронкову пульпу без збільшення розмірів трепанаційного отвору настільки, щоб не послабити стінки опорного зуба і не зменшити ретенційні властивості кукси. Нахил і форму штучної коронки іноді змінюють з естетичних чи функціональних міркувань, що ускладнює доступ до кореневого каналу. Тим не менш, якщо зазначені труднощі вдається подолати івиходить повноцінно запломбувати канал, то прогноз щодо збереження коронки чи протеза погіршується дуже незначно.
Добрезапломбованіще до початку ортопедичного лікування канали надалі не виключають розвиток періапікальних вогнищ. Можна спробувати провести повторне ендодонтичне лікування через коронку, але альтернативним методом вибору буде резекція верхівки кореня. При цьому не слід коротити корінь більше, ніж це необхідно, оскільки надмірне укорочення погіршує опорні властивості зуба.
Карієс опорних зубів протезів. Вторинний карієс, що виникає по краю коронки або фіксатора мостоподібного протезу, зазвичай свідчить про зміну харчових звичок, недостатній рівень гігієни порожнини рота або дефект реставрації, в області якого накопичується наліт. До ремонту або заміни реставрації причину карієсу необхідно виявити та усунути.
Перелом кукси або кореня опорного зуба протеза. Перелом кореня може статися внаслідок травми, а іноді навіть при нормальному функціонуванні зубощелепної системи, хоча б коронка або мостоподібний протез і прослужили певний час. Зважаючи на неспроможність опорного зуба мостоподібний протез зазвичай доводиться замінювати на новий, але в деяких випадках, коли без зламаного зуба можна обійтися, корінь його видаляють, а до фіксатора додають альвеолярну поверхню, перетворюючи його таким чином на штучний зуб.
Рухливість опорних зубів протеза. Оклюзійне перевантаження, пародонтит або рецидив деформації після ортодонтичного лікування можуть призвести до скупченості чи рухливості опорних зубів, їх нахилу. Якщо причина – пародонтит або рецидив деформації зубного ряду, то до переробки коронки чи мостоподібного протезу потрібнопровести відповідне лікування.