Проблему нестачі кадрів у охороні здоров’я влада сподівається подолати вдосконаленням системи
Лікарів залучать новими контрактами
українська влада визнала дефіцит кадрів у медичній галузі. Виправляти ситуацію планується за допомогою «вдосконалення» системи оплати праці, цільової підготовки студентів та всеукраїнського реєстру медпрацівників. Тим часом у регіонах відбуваються страйки лікарів, змучених переробками. На думку експертів, оцінюючи нестачу медиків, влада повинна враховувати, що більшість із них реально працює на 1,5–2 ставки.
За даними міністра, у галузі не вистачає 40 тис. лікарів та 270 тис. медсестер. (Загалом в Україні працюють 743 тис. лікарів та 1 млн 419 тис. середніх медичних працівників). Бракує анестезіологів, реаніматологів, наркологів, фтизіатрів, педіатрів та неонатологів. Навіть у відносно благополучній Москві укомплектованість медустанов лікарями становить 89,6%, середнім персоналом – 89,7%. При цьому якщо в останні 10 років дефіцит лікарів дещо знизився, то брак середнього медперсоналу навпаки наростає.
Прем'єр-міністр Дмитро Медведєв, у свою чергу, додав, що зараз на одного лікаря припадає два медпрацівники середньої ланки, і необхідно довести цю кількість хоча б до трьох. При цьому він нагадав, що «у більшості країн із сучасною системою охорони здоров'я це співвідношення – 1:5» і багато видів робіт виконуються, на відміну від України, не лікарями, а середнім медперсоналом, парамедиками.
Боротися з проблемою влада обіцяє «комплексно».
По-перше, буде продовжено «поетапне вдосконалення системи оплати праці з переходом на ефективний контракт та з ув'язкою заробітної плати лікаря з його кваліфікацією та якістю роботи». Для того щобтака ув'язка була зрозумілою для всіх, і, насамперед для самих лікарів, МОЗ розробляє 31 професійний стандарт. По-друге, буде вдосконалено систему підготовки кадрів, зокрема йдеться про додаткове профосвіту медиків, а також про цільове прийом до вузів.
Великі надії покладаються і майбутню інформаційну систему – федеральний регістр, містить інформацію про рівень кваліфікації та компетенції, віковому і гендерному складі медичних працівників кожному за регіону.
Про регіональний досвід залучення медичних кадрів розповів губернатор Білгородської області Євген Савченко, який зазначив високу ефективність програми забезпечення медиків житлом. Виходячи із цього досвіду, чиновник виступив і з несподіваною пропозицією.
На його думку, до федерального регістру медпрацівників варто було б додати і якийсь «чорний список».
«Я маю на увазі тих працівників, які дискредитували себе, і ця інформація має бути відображена у регістрі та доступна роботодавцям, особливо якщо це стосується переїзду працівника з одного регіону до іншого», — пояснив Савченко.
Від імені професійної спільноти на засіданні виступив член Експертної ради за уряду Леонід Маломед. За його словами, якість роботи лікаря «має бути доказовою». «Експертна спільнота просила звернути більшу увагу на якість – те, що сьогодні часто називається ключовими показниками ефективності: тобто на елементи доказу того, що і кваліфікація медичних працівників зростає, і мотивація їх зростає, і люди, які взагалі працюють у галузі, професійніше готові до здійснення своєї діяльності».
Повноваження щодо оцінки професійної кваліфікації медпрацівників, на думку Маломеда, мають бути передані профільнимсаморегулівним організаціям. «У низці зарубіжних країн, які досягають високих результатів якості, роль саморегулівних організацій лікарів набагато вища, ніж сьогодні в Україні, - заявив він. — Було б сенсу постаратися цей позитивний досвід врахувати».
Тим часом медикам у регіонах зараз не до саморегулювання. Так, другий тиждень в Іжевську проходить «італійський страйк» лікарів дитячих поліклінік.
Акція ініційована Міжрегіональною профспілкою працівників охорони здоров'я «Дія», «як метод боротьби з надексплуатацією, що призводить до різкого зниження якості надання медичної допомоги», а також із грубими порушеннями вимог охорони праці та зниженням без того копійчаних зарплат завдяки введеній системі штрафів». Втім, страйк не зовсім «італійський». Одинадцять педіатрів стали працювати, як це за законодавством: приймаючи нормативну кількість пацієнтів і витрачаючи на кожного не менше 15 хвилин (а не по 50 осіб по 3 хвилини). Робочий день при цьому триває не більше ніж 8 годин, а не 12, як до акції.
«Якщо держава хоче мати здорових дітей, то потрібно не лише запроваджувати здачу ГТО та обов'язкові уроки фізкультури, а й створити умови для лікування дітей», — вважає голова Ради Конфедерації праці України Ігор Павлов. За його словами, якщо влада країни не забезпечить гідної оплати праці в охороні здоров'я, в Україні не буде грамотних дитячих лікарів і здорового підростаючого покоління.
На думку президента Національного агентства з безпеки пацієнтів та незалежної медичної експертизи, члена Національної медичної палати Олексія Старченка, такі страйки виникатимуть все частіше і не припиняться доти, доки держава не перестане «принижувати» працю лікаря (інтелектуальну та мануальну)одночасно). «Якщо Україна – країна з ринковою економікою, то мають бути ринкові умови і для працівників охорони здоров'я: пролікував 100 хворих – отримай за 100, пролікував 200 – за 200, – каже експерт. – А тому буде у нас черговий реєстр чи ні, нічого не зміниться. Він лише відверне на себе сили та засоби. Люди не йдуть працювати до ЦРЛ тому, що немає зарплати, а не реєстру». Як нагадав експерт, в Україні вже є повний реєстр лікарів, які мають право виписувати пільгові рецепти – він створювався одночасно із запровадженням ДЛО (додаткове лікарське забезпечення), і його цілком можна було б використати і з іншою метою.
Крім того, на думку Старченка, оцінюючи дефіцит кадрів у галузі, влада має говорити саме про нестачу людей, а не про вільні ставки.
"Закриті" ставки до статистики не потрапляють. «Якщо одна фізична особа працює на дві ставки, треба чесно визнавати п'ятдесятивідсотковий дефіцит лікарів. Бо якісно працювати на дві-три ставки неможливо», — вважає експерт.