Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій принципи та основні правила

Однією з головних проблем медичних закладів з середини минулого століття стали внутрішньолікарняні інфекції. Їх викликають нозокоміальні мікроорганізми, які мають особливості, що дозволяють їм розмножуватися у лікарняному середовищі. Проблема стала настільки злободенною та актуальною, що у 2010 р. було прийнято положення про комісію з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій. Чітко певних захворювань, які визначає поняття ВЛІ, не існує. Це може бути будь-яке зараження, яке відбулося під час відвідування ЛПЗ, а отже, можливості захистити пацієнтів просто не існує. Ризик захворіти є у будь-якої людини, саме через це так необхідна профілактика внутрішньолікарняних інфекцій.

Небезпека та непередбачуваність внутрішньолікарняної інфекції

ВЛІ небезпечна тому, що на відміну від простого захворювання, при якому можна точно визначити симптоми, провести обстеження та встановити діагноз, така патологія не має певних ознак. Нозокоміальна лікарняна інфекція може бути спричинена як вірусами та бактеріями, так і грибками, а також іншими мікроорганізмами.

Насамперед на небезпеку зараження наражаються старі та діти через їх слабкий імунітет через вікові особливості. Більшість мікробів, які включені до ВЛІ, є умовно-патогенними і, потрапивши в організм, вони можуть себе відразу ніяк не виявити. Активізуються збудники при ослабленні імунітету свого носія.

Лікувальні заклади є місцем, яке відвідують хворі люди, а значить, їх організм ослаблений і якнайкраще підходить для розвитку патологій. Основні принципи профілактики внутрішньолікарняних інфекцій спрямовані на виявлення зараження захворюванням тапроведення епідеміологічного аналізу хвилі інфекцій, що почалася.

Важливо відзначити, що сформована у 2010 році комісія є основним органом, який стежить за роботою фахівців, зайнятих у забезпеченні контролю за подальшою зупинкою інфекції.

Спрямовані заходи для захисту пацієнтів

Через те, що захворюваність людей при відвідуванні лікарень стає дедалі вищою, профілактика ВЛІ стала одним із найважливіших та найактуальніших завдань сучасності. Для боротьби з цими захворюваннями застосовується як специфічна, і неспецифічна профілактика внутрішньолікарняних інфекцій. Вона включає всі дії, створені задля запобігання шляхів поширення мікробів і вірусів.

Неспецифічні заходи щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій ділять на 3 типи:

архітектурно-планувальні;
санітарно-протиепідемічні;
дезінфекційно-стерилізаційні.

Архітектурно-планувальний підхід призначений для ізоляції окремих лікарняних зон однієї від іншої. У кожному лікувальному закладі є зони з різним ступенем чистоти. Саме на цьому і будується принцип розподілу по секторах. Пацієнти різних відділень не можуть потрапляти на іншу територію та, відповідно, інфекція не передається. Крім того, це сприяє кращій підтримці чистоти в лікарняних палатах.

Сектори поділяють такі типи:

інфекційні відділення;
акушерсько – гінекологічні;
дитячі стаціонари та відділення;
терапевтичні;
хірургічні та інші.

Санітарно-протиепідемічні дії основною метою ставлять таке:

підтримання санітарного стану всередині секторів та на території самого ЛПЗ;
поділ потоківнадійшли, що виписуються та перебувають на лікуванні пацієнтів;
дотримання режиму епідемічного захисту у приміщеннях лікарні та контроль за правильністю його виконання;
щоденна перевірка температури тіла у всіх хворих;
при виявленні захворювань, що почалися ізоляція інфікованого від інших пацієнтів відділення;
контроль над бактеріальною обсімененістю внутрішньолікарняного середовища;
застосування припливно-витяжної установки із спеціальними фільтрами;
регулярне оброблення приміщень кварцюванням.

Дезінфекційно-стерилізаційні роботи обов'язково проводити у всіх відділеннях, де є медичні інструменти. Цей тип робіт, в першу чергу, дозволить знищити всі мікроорганізми, що осіли, що залишилися на поверхнях інструментів, що особливо важливо в акушерсько-родильних відділеннях, хірургічних, відділеннях інтенсивної терапії, а також у дитячих відділеннях і в терапевтичних.

У повітрі, на предметах, необхідних харчування і сну, виробах медичного призначення, і навіть предметах догляду за хворими накопичуються різноманітні збудники, які провокують грибкові інфекції. Для того, щоб хворі не були заражені контактно-побутовим шляхом, необхідно регулярно проводити дезінфекцію та прання цих предметів та речей спеціальними складами.

Санітарно-технічне обладнання обробляється розчинами дезінфектантів. Така процедура виконується протягом дня кілька разів. Відповідальні за обробку повинні розписуватись у спеціально заведеному журналі. У ньому, крім розкладу обробок, прописана концентрація розчинів, які повинні застосовуватися.

Для кращого контролю за санітарно-гігієнічним станом стаціонару потрібно взяття бак посівів з рук хворих, а також зповерхонь операційних столів та рук персоналу. Щоденне проведення стерилізації дозволяє бути впевненим у тому, що всі патогенні та умовно-патогенні збудники на виробах медичного призначення знищені.

Група ризику

Для того, щоб зробити правильний висновок про те, де хворий був інфікований, його розпитують про місця відвідування за певний проміжок часу. Захворюють на ВЛІ зазвичай відразу кілька людей, які знаходилися в один день в певному місці стаціонару. Крім того, внутрішньолікарняні інфекції можуть чекати в санітарній кімнаті, яку відвідувала людина, або в їдальні.

У першу чергу при виявленні інфекції визначаються люди, які схильні до найбільшого ризику зараження, і за ними встановлюється ретельне спостереження. До такої групи належать такі особи:

новонароджені;
люди старше 70 років;
ті, у кого через будь-які причини спостерігається виснаження організму, дистрофія;
люди, які мають цукровий діабет, онкопатологію;
пацієнти, які проходять тривалий курс лікування антибіотиками та антацидними препаратами;
ВІЛ-інфіковані та з синдромом імунодефіциту;
пацієнти, які пройшли курси лікування хіміотерапією та променевою терапією;
хворі на опікові відділення;
пацієнти, чиє здоров'я та імунітет підірвані тривалим прийомом алкогольних напоїв та наркотичних засобів.

Профілактичні роботи як основний спосіб захисту

Так як універсальні засоби для боротьби з ВЛІ не розроблені, і тому неможливо поставити щеплення та забути про ці захворювання, попередження зараження є найкращим засобом захисту людей. Лікарі, які вперше зіткнулися з цією проблемою наприкінці 70 років минулого століття, прийняли єдине правильнерішення, яке досі дає можливість захистити ослаблених хворих від вірусів, здатних виявитися їм смертельними.

Специфічна госпітальна профілактика (імунізація) проводиться від народження і протягом життя людини. Багато з включених до неї щеплень є найкращим способом захисту від внутрішньолікарняних інфекцій.

Це планова профілактика, і тому вакцинація проводиться у певному віці. Перші щеплення ставляться відразу в пологовому будинку, потім їх забезпечують дитячий садок та школа. Медичного персоналу, щоб уникнути зараження від пацієнтів, проводять обов'язкову планову вакцинацію проти гепатиту В та дифтерії.

Крім того, передбачено екстрені профілактичні щеплення, які проводяться для зупинення подальшого розвитку хвороби у разі зараження людини небезпечним мікроорганізмом. Це робиться до створення захисту в організму протягом інкубаційного періоду – часу, поки інфекційна хвороба розвивається приховано.

Відповідальність молодшого медперсоналу

Профілактика ВЛІ є дуже важким завданням не тільки через те, що неможливо точно виявити причини захворювання і залишається тільки чекати, коли воно себе проявить, а й тому, що потрібне суворе та неухильне дотримання вимог санітарно-пропускного режиму, а також дезінфекції. В усіх лікувальних закладах незалежно від їх розмірів та місцезнаходження повинні неухильно виконуватись вимоги:

зведення до мінімуму можливості занесення до заснування будь-якого виду інфекції;
повна ізоляція приміщень для виключення внутрішньолікарняних захворювань;
виключення ймовірності винесення інфекції за межі стаціонару чи лікарняного комплексу.

З цими завданнями під силу впоратися молодшомуперсоналу лікарень, тому від того, наскільки усвідомлено вони підійдуть до виконання своїх прямих обов'язків, залежить епідеміологічна обстановка в лікувальному закладі та за його межами.