ПРОФІЛАКТИКА ЗУБОЧОЛЬНИХ ДЕФОРМАЦІЇ
Василевська З.Ф., Мухіна А.Д, Деформації зубощелепної системи у дітей, 1964
ПРОФІЛАКТИКА ЗУБОЧОЛЬНИХ ДЕФОРМАЦІЇ
Основне значення ортодонтії у її профілактичному характері, оскільки запобігання дітей від виникнення зубощелепних деформацій у ранньому віці та лікування деформацій, що вже сформувалися, попереджають розлади функцій не тільки жувального апарату, але й інших фізіологічних систем людського організму. Лікарі-ортодонти ведуть боротьбу не тільки за поліпшення зовнішнього вигляду дитини, за створення правильних співвідношень між щелепно-лицьовими кістками, але і за нормальне виконання жувальної, мовної та частково дихальної функцій, за оздоровлення порожнини рота шляхом запобігання її від каріозних процесів та розхитування зубів. Одночасно вони оберігають дитину від психічної травми, яка часто є наслідком деформації щелепно-лицьової області (А. І. Бетельман). Профілактика та раннє лікування зубощелепних деформацій мають важливе значення в оздоровленні дитячого організму взагалі, та у розвитку нормального жувального апарату зокрема. Шляхи профілактики деформацій зубощелепної системи різні. Основними з них є: 1) вплив на загальний стан організму з метою його зміцнення та 2) місцеві методи профілактики, що укладають у собі прагнення підвищити опір тканин порожнини рота та створити сприятливі умови для формування жувального апарату. З метою боротьби з виникненням зубощелепних деформацій необхідна дружня та спільна робота лікарів різних спеціальностей, спрямована на про-
душно-сонячний режим для дитини, на раціональне вітамінізоване харчування та інші загальні фактори, що відіграють сприятливу роль у формуванні організму дитини, її фізичного тарозумового розвитку Природне вигодовування має значення для загального стану здоров'я дитини, оскільки, користуючись материнським молоком, дитина отримує необхідне харчування та набуває імунно-біологічних властивостей. З іншого боку, грудне вигодовування сприяє механічному висуванню нижньої щелепи. Враховуючи, що щелепа новонародженого зміщена дистально, її тренування має профілактичне значення для нормального розвитку всієї зубощелепної системи. При необхідності переходу на штучне вигодовування треба уподібнити акт ссання до природного. Велике значення у виникненні аномалій зубощелепної системи має патологія носоглоткового простору. При утрудненому носовому диханні часто деформується верхньощелепна кістка, що веде до скупченості передніх зубів, до поглиблення піднебіння. Отже, лікування патологічних змін верхніх дихальних шляхів має проводитися вчасно. Вр-ач-ортодонт повинен пам'ятати, що жодну деформацію не можна повністю вилікувати без оздоровлення носоглотки. Значне місце в етіопатогенезі зубощелепних аномалій займають шкідливі звички. До них відносяться: ссання пальців, язика, соски, кусання губ, нігтів та інших сторонніх предметів, підкладання кулачка під щоку, неправильне становище дитини під час сну та ін. , діючи тривалий час, можуть спричинити деформацію ще податливих кісток. Шкідлива звичка смоктати пальці, язик та інші предмети веде до деформації верхньої щелепи, до її подовження, виникає дистальний прикус, нерідко відкритий г мезіальний прикус. Боротьба зі шкідливими звичками дуже складна. Смоктання є умовним рефлексом у дитини, що часто закріпився, і його усуненняпредставляє іноді важке завдання для батьків. Іноді змащування пальчиків гірчицею, настоянкою полину або одягання спеціальних рукавичок з металевими стриженьками «їжачок» призводять до бажаних результатів. Щоб розірвати рефлекторну дугу смоктального рефлексу, досить буває дитині покрити піднебіння пластмасовою пластинкою, яка фіксуватиметься в порожнині рота дротяними кламерами або вестибулярною дужкою. Для усунення шкідливої звички закусувати губи або смоктати язик можна запропонувати апарати, які створюють певну незручність (див. рис. 155, 156),
Необхідно також привчити дитину до правильного стану під час сну. Треба стежити за тим, щоб дитина під час сну не підкладала кулачок під щоки, не спала із закинутою або опущеною головою. До профілактичних заходів, що сприяють фізіологічному зростанню щелеп, відноситься інтенсивне жування, а тому, з метою профілактики, потрібно рекомендувати батькам вживання їжі, багатої на вітаміни і твердої консистенції. Замість кашок, рідкої їжі, м'якого хліба, потрібні черствий, твердий чорний хліб, сирі фрукти. Їжа зазначеної консистенції вимагає посилення жувальної функції і призводить до розвитку жувальної мускулатури, а також стирання молочних зубів. Нерідко в ранньому дитячому віці зустрічається вимушене прогенічне становище нижньої щелепи, яке фіксується нестертими гострими краями молоч.
них ікол. У цих випадках молочні ікла дещо зашліфовують, укорочують, роз'єднують прикус пломбами, що роз'єднують прикус, коронками і каппами. Дуже добре на ніч рекомендувати пращу підборіддя. До методівпрофілактичної терапії відноситься також систематична вправа мімічної та жувальної мускулатури (рис. 157 а, б). Як відомо, м'язова система, що оточує рот, є найскладнішою та витонченою в людському організмі. М'язи є або сприятливими чи засмучуючими факторами встановлення правильної оклюзії, а тому в даний час, особливо в СРСР та інших Мал. 157. Вправи для жувальної та мімічної мускулатури (по Роджерсу):
а - вправи для кругового м'яза рота; б - вправи для м'язів, що висувають нижню щелепу. соціалістичних країнах, велика увага приділяється міогімнастиці оральної мускулатури. Гімнастика, що застосовується правильно та систематично, дає дуже сприятливі результати. Міогімнастикою діти повинні займатися у дитячих