Прояви хронічної стоматогенної інфекції та інтоксикації
Під місцевим інфекційним осередком мається на увазі обмежену ділянку тканини або органу, що містить патогенні мікроорганізми і знаходиться в стадії гострого, підгострого або хронічного запалення, з якого через лімфатичну або кровоносну систему поширюються і проникають у віддалені органи бактерії та їх токсини, а також ). Типовим для проявів хронічної осередкової інфекції і в тому числі стоматогенної є те, що саме осередок може залишатися прихованим або відійти на задній план у загальній клінічній картині. Розрізняють первинні та вторинні осередки. У загальному патологічному сенсі класичним прикладом вогнищевої інфекції є гоноррея, при якій слизова оболонка уретри є первинним вогнищем, звідки гонококи струмом крові можуть бути занесені в порожнини суглобів, на серцеві клапани і створити вторинні осередки у вигляді гонорройних артритів або ендокардитів. Інфекційні осередки можуть локалізуватися у будь-якій ділянці організму.
Численні клінічні спостереження показали, що осередки переважно локалізуються в роті (у мигдаликах, в апікальному та маргінальному пародонті), у придаткових порожнинах носа, у верхніх дихальних шляхах (бронхоектазія), у сечостатевій сфері (простата, шийка матки). В даний час вважаються визнаними такі місця локалізації осередкової інфекції: 1) пародонт, 2) мигдалики, 3) придаткові порожнини носа, 4) середнє вухо, 5) сечостатева система (ендометрит, оофорит, орхіт, дивертикул сечового міхура), 6) шлунково- кишечник (апендицит, коліт, холангіт, холецистит); 7) хронічні остеомієліти; 8) хронічні піогенні захворювання шкіри; 9) глибокі флебіти. Щодо значення інфекційних вогнищ кишечника, думки ще розходяться. Одні не визнають їх етіологічної ролі впатології та клініці осередкової інфекції (Песслер), інші вважають, що травний тракт займає велике місце у розвитку та підтримці хроніосепсису. Слід пам'ятати, що інфекційні осередки може бути одночасно у різних органах.
Хвороби, які в даний час пов'язуються етіологічним та патогенетичним чином з хронічною стоматогенною інфекцією та інтоксикацією, таким чином систематизовані Діксоном:
у нервовій системі: менінгіт, енцефаліт, хорея, неврастенія, психози, множинний склероз, невралгія, хронічний поліомієліт;
у травному тракті: виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, ulcus pepticum jumum, гастрит, холецистит, ентерит, холелітіаз, холангіт, панкреатит та апендицит;
у серцево-судинній системі: пери-, міо та ендокардит, гіпертонія артеріосклероз;
у сечостатевій системі: нефрит, пієлонефрит, нефролітіаз, простатит, цистит;
у дихальній системі: бронхіти, бронхоектазії, пневмонії, бронхопневмонії, абсцес легені, плеврит та астма;
в системі органів руху (кістках, суглобах та м'язах): артрит, остит, періостит, тендовагініт та міозит;
на шкірі: акне, фурункульоз, карбункул, алопеція, герпес, herpes zoster, уртикарій prurigo, ichtiosis, дерматит;
в оці: кератит, ірит, іридоцикліт, амавроз;
у залозах із внутрішньою секрецією: запалення щитовидної залози.
Клінічний досвід дозволяє нам цей список розширити за рахунок вегетативних неврозів, дерматозів, зокрема, багатоформної ексудативної еритеми, захворювань кровотворної системи, зокрема тромбопенії, алейкиї та лімфогранулематозу. Втім, Песслер, представивши у своїй програмній доповіді з'їзду німецьких терапевтів у 1930 р., ще більш довгий перелік хвороб, зумовленихосередковою інфекцією, підкреслив, що його список «не претендує на повноту».
Заслуговує на увагу наступна новітня систематика проявів осередкової інфекції, представлена IX зуболікарському конгресу в 1936 р. Грумбахом.
Різноманітність і різноманіття форм проявів хронічної інфекції та інтоксикації в організмі пояснюється тим, що патологоанатомічним субстратом їх є дуже поширена в організмі ретикуло-ендотеліальна система, і що, на сучасні погляди, в патогенезі їх (проявів) організуюча роль належить нервовій системі.
Перебіг хронічної стоматогенної інфекції та інтоксикації настільки ж різноманітний, як і її прояви. Так званий хроніосепсис може бути млявим при безперервному надходженні бактерій із вогнища або давати періодичні, іноді навіть бурхливі спалахи, якщо повінь організму бактеріями відбувається періодично. Відповідно до цього Крилов розрізняє регулярний і перемежований тип хроніосепсису.