Прокинувшись після наркозу, я не повірила, що мені пересадили мамину печінку.
— Останні два роки я навіть не приїжджала до лікарів на консультацію — не було приводів, — каже 24-річна Аліна. — Щодня приймаю препарати, які не дозволяють відторгатися пересадженому 2003 року органу. Іноді вдома, у Хмельницькому, роблю УЗД. Востаннє лікар навіть не побачила, що маю донорську печінку. Щоправда, Олег Геннадійович Котенко, який мене оперував, дзвонить і лає: каже, що я маю частіше у нього з'являтися. А я жартуюсь, мовляв, ніколи по лікарях ходити: навчання, побачення, кіно, танці Я живу повноцінним життям.
Аліна з небагатослівного підлітка, якого ми вперше побачили вісім років тому у столичній клініці, перетворилася на струнку красуню, від якої око не можна відвести. Її мама, Ірина Вікторівна, поряд із донькою виглядає старшою сестрою.
— У мене забрали частину печінки для пересадки, але вже за два місяці після операції орган відновив свої розміри, — додає Ірина Вікторівна. — Я себе ні в чому не обмежую: ходжу на роботу, допомагаю батькам на городі. Звичайно, ми ніколи не забудемо про те, що довелося пережити. Дочка гинула від аутоімунного гепатиту, при якому клітини організму агресивно поводяться по відношенню до печінки. В результаті розвинувся цироз. Єдиним виходом була пересадка органу. Зі своєю бідою ми звернулися до хірурга Олега Котенка (на фото разом з Аліною Капурою та її мамою), і він не став приховувати, що перший пацієнт, якому пересадили частину печінки від мами, після операції прожив лише півтора місяці. Лікар одразу пояснив, що до втручання цей хворий був у дуже тяжкому стані.
На той момент хвороба Аліни ще не дійшла тієї стадії, коли наступають незворотні процеси.Олег Геннадійович сказав: «Повірте мені, і все закінчиться добре». Ми з донькою та чоловіком вирішили, що цьому лікареві потрібно довіритися і, як бачите, мали рацію. Після Аліни пересадку печінки від родинного донора провели вже десяткам людей з усієї України. Раніше нам дзвонили пацієнти, які мали трансплантацію, багато про що розпитували. Ми з усіма ділилися своїм досвідом, розуміючи, наскільки це важливо для них.
«Після того як розповіла своєму хлопцеві про перенесену трансплантацію, він став ставитися до мене ще більш трепетно»
Після операції Аліна зацікавилася анатомією людини. Тодішній директор Інституту хірургії та трансплантології Валерій Саєнко подарував їй професійну книгу, яку дівчинка із задоволенням читала.
— Закінчивши школу, я навіть вступила до медучилища і після закінчення його трохи попрацювала медсестрою, — розповідає Аліна. — Але зрозуміла, що це не моє, тому вступила до київської академії внутрішніх справ і зараз заочно здобув юридичну освіту. Цього року закінчую п'ятий курс.
Дуже стримано Аліна говорить про свого хлопця. Але, зважаючи на все, у пари справа йде до весілля.
— Свого хлопця про пересадку я розповіла лише після того, як зрозуміла про його серйозні наміри, — каже Аліна. — Чесно кажучи, боялася, що може злякатися: мовляв, навіщо мені така проблемна дівчина, коли навколо є стільки здорових. Однак він став ставитися до мене ще більш трепетно.
Я питала у Олега Котенка, чи відомі йому випадки, коли жінки, які перенесли пересадку печінки, виношували та народжували дітей. Хірург пояснив, що в Україні є такі пацієнтки і що до цього він не бачить жодних протипоказань. Щоправда, попередив: «Народити будемо разом!» Цілком з цим згодна: якщо поряд буде такий лікар, тоя буду спокійна. Єдине, про що переживаю, щоб малюк народився здоровим.
— Якщо Аліна наважиться народжувати, я її підтримаю, — додає мама дівчини Ірина Вікторівна. — Звичайно, мені боязко, чи Аліна зможе виносити дитину, але й про онука мрію. Життя має продовжуватися. Якось Бог допоміг нам, сподіваюся, не залишить і надалі.
— В Україні вже є кілька випадків, коли жінки з пересадженою печінкою виносили та народили діток, — додаєОлег Котенко. — Існують схеми прийому препаратів так, щоб вони мали мінімальний токсичний вплив на плід. Крім того, в Україні кілька років тому дві жінки із пересадженими бруньками стали мамами. Цілком можливо, що Аліна зможе народити.
Олег Геннадійович сяє, коли бачить Аліну. Дівчина для нього не лише улюблена пацієнтка, біля ліжка якої після операції хірург буквально днював та ночував, а й символ успішності його починання. Адже до 2001 року в Україні ніхто навіть не намагався виконати операції із спорідненої пересадки печінки. Олександр Шалімов, який багато років очолював клініку, де працює Олег Котенко, мріяв про таку операцію, організував трансплантацію печінки свиням в експериментальному відділі, постійно говорив своїм співробітникам про те, що потрібно все зробити, щоб якось виконати цю складну операцію хворим, які її потребують. і був щасливим, коли це сталося.
«Троє жінок, які стали донорами печінки, народили дітей»
— Фотографії першого пацієнта я зберігаю як реліквію, — каже Олег Котенко. — Мишкові було 25 років. Через цироз печінки у нього в животі почала накопичуватися рідина. Коли хлопець прийшов до нас, живіт у нього був, як у жінки напередодні пологів, він ледве вставав із ліжка. Мама буквально благала нас хоча б чимось допомогти її синові. І ми наважилися.Технічну частину операції відпрацювали на свинях. Я їздив на стажування до Москви до відомого трансплантолога Сергія Готьє. Тодішній директор нашого інституту Валерій Саєнко був присутній та асистував на операціях з пересадки печінки від родича в японській клініці у Кіото у професора Танакі. Ми вже були готові провести таке втручання самостійно.
Печінка Михайла була синьо-чорного кольору, — показує фотографію, зроблену під час операції Олега Котенка. — Навіть далека від медицини людина зрозуміє, що такий орган не може виконувати свою роботу. Ми пересадили хворому на частку печінки, взяту у мами. На жаль, після операції Мишко прожив 41 день: у нього розвинувся сепсис, кишкова інфекція виявилася сильнішою за медикаменти. Для всього персоналу втрата першого пацієнта була найсильнішим стресом. Ми зрозуміли, що нам не вистачає досвіду, знання всіх нюансів виходжування таких пацієнтів.
Незабаром після загибелі Михайла я на півроку поїхав до американської клініки, де регулярно проводять пересадку печінки. Половину цього терміну провів у реанімації, вивчаючи, як колеги виходжують пацієнтів, і зрозумів, що ми припустилися кількох помилок. Швидше за все, поширення інфекції в організмі Миші можна було б уникнути, якби йому давали меншу дозу імуноподавлюючих препаратів - тоді організм міг би з нею впоратися. Ми ж, побоюючись кризи відторгнення, вводили пацієнтові максимальну дозу імунодепресантів. Ніколи не забуду про цю помилку! Досвід, здобутий в Америці, для мене безцінний.
Повернувшись до України, Олег Котенко під керівництвом директора інституту Валерія Саєнка почав готуватися до наступної операції: зібрали всі необхідні медикаменти, що запаслися кров'ю для переливання.
— Коли до нас звернулися батьки Аліни і ми зрозуміли, що дівчинці допоможе лише пересадка,почали скрупульозно готуватися, – продовжує Олег Геннадійович. - Продумували кожен крок. Адже розуміли: не маємо права втратити ще одного пацієнта. Якщо це станеться, психологічно не зважимося на наступну операцію. Але стан Аліни міг погіршитися будь-якої миті, і тоді вона навряд чи перенесла б пересадку.
Після Аліни пацієнтками Олега Котенка стали сестри Марина та Ліда Перебиковські із Чернівців. Молодша сестра була донором для старшої, яка через хворобу печінки втратила дитину Через два роки після трансплантації Марина народила сина, ставши першою в Україні жінкою, яка зважилася на це після такої операції. Наша газета відзначила Марину нагородою "Гордість країни".
— Наразі вже три донори народили діток, — каже Олег Котенко. — Щоправда, поки що ніхто з тих, кому пересадили печінку, не ставав мамою. Але це справа часу. Така операція не є протипоказанням для вагітності та пологів. Серед наших пацієнтів, які перенесли трансплантацію, фактично лише Аліна перебуває у тому віці, коли створюють сім'ї та народжують дітей. Інші старші або значно молодші.
«Маргариту із Сімферополя ми прооперували, коли їй не було ще й року. Нині вона закінчує перший клас»
— Семимісячну Маргариту до нашого відділення принесли батьки, — веде далі Олег Котенко. — Зізнаюся, ми не готові були брати її на операцію. Ми не мали необхідних для цього інструментів, дихальної апаратури. Крім того, відверто боялися, що втратимо малечу. Але дідусь дівчинки надихнув нас на те, щоб провести трансплантацію. Він звернувся до народного депутата Валерія Сушкевича, який негайно купив потрібну апаратуру. Зі свого боку, ми замовили інструменти. Донором печінки стала мама дівчинки. Причому вона навіть після операціїпродовжила годувати доньку грудьми! Пересадка пройшла успішно. Зараз нашій королеві Марго, як ми називали пацієнтку у реанімації за її величну поведінку, майже сім років, вона закінчує перший клас і у неї народився братик.
Раптом до кабінету лікаря буквально влітає усміхнене маля з червоною машинкою в руці. Олег Геннадійович підхоплює його на руки.
— Крістіан приїхав до нас із Закарпаття на чергове обстеження, — пояснює хірург. - Але ви бачите - у нього прекрасний колір обличчя, він спритний і жвавий. Хлопчика не відрізнити від однолітків, хоча він народився з недорозвиненими жовчними протоками і без операції міг загинути. Ми пересадили йому частину печінки від тата, коли малюкові було лише півроку.
— Чоловік, Едмонд, почувається чудово, — додаємама малюка 30-річна Моніка (на фото із сином Крістіаном та чоловіком Едмондом).
— У сина, дякувати Богові, тепер теж усе гаразд. Приїжджаємо до клініки раз на півроку-рік, щоби переконатися — печінка і у сина, і у чоловіка працює нормально.
— Олеге Геннадійовичу, вам під час трансплантацій доводиться працювати за операційним столом і 18, і 20 годин. Це важко. Як можна так довго стояти? Ви ж жива людина — хочете їсти, пити, відпочити.
- Звичайно. І ми встигаємо все це зробити. Вже існує свій графік проведення таких втручань. Спочатку я беру частину печінки у донора, після чого «розмиваюся», тобто виходжу зі стерильної операційної, йду до туалету. Потім знову надягаю стерильний халат, маску, рукавички та видаляю знищений хворобою орган у реципієнта. Після цього можу вкотре зробити паузу, щоб перекусити, попити. Потім закінчую трансплантацію.
Я вже багато років п'ю каву без кофеїну. Цей напій не сечогінний, та й руки від нього не тремтять. Пам'ятаю, під частрансплантації у Аліни за цілу добу жодного разу не відійшов від операційного столу. Нічого не хотілося — аби все пройшло добре. Знаєте, згідно зі спостереженнями колег в інших країнах, до сотої трансплантації формується операційна бригада, в якій люди розуміють одне одного без слів. Такого стану ми дійшли, напевно, до шістдесятої операції. Усі, хто перебуває в операційній, діють як єдиний механізм. Це дуже важливо для успішної роботи.
— За останні два роки до нас все частіше звертаються хворі, які змушені збирати гроші на проведення пересадки печінки у вашій клініці. З чим це пов'язано?
— З недостатнім фінансуванням медицини загалом та нашої галузі зокрема. Цього року на наш інститут виділили на 11 мільйонів гривень менше, ніж минулого, тому ми не можемо забезпечити пацієнтів усіма необхідними дорогими медикаментами. Хоча все ж таки ще левову частку витрат на пересадку печінки забезпечує інститут. Але коли ми починали робити трансплантації, то всі вони проводилися за рахунок держави. Крім того, через гучні кримінальні справи в медицині у людей з'явилася недовіра до лікарів. А після того, як хірургів та анестезіологів з відділення хірургії та трансплантації нирки заарештували, у пацієнтів з'явилася недовіра до лікарів нашої спеціальності.
Я вважаю, що трансплантологію треба й важливо розвивати, підтримуючи на державному рівні. Необхідно внести зміни до законодавства, щоб кожна людина могла за життя вирішити, чи готова вона стати донором після своєї смерті. Адже серце для пересадки не можна взяти у живого родича — воно не виросте знову через місяць. Та й у нас досить часто виникають ситуації, коли ми змушені відмовляти хворим. Наприклад, до нас звернулася молода жінка, у якої ніхто зрідних не може стати донором печінки Її міг би врятувати трупний орган. Але ми не маємо можливості отримати органи для пересадки після смерті людини внаслідок крововиливу в мозок або черепно-мозкової травми, отриманої в ДТП. У багатьох цивілізованих країнах дозволено так зване емоційне донорство, тобто донором може стати друг, колега, давній знайомий, хрещений хворий, який потребує печінки або нирки. В Україні поки що такий вид донорства навіть не розглядають. На жаль.
За десять років ми нагромадили солідний досвід у проведенні родинних пересадок печінки. Сподіваємося, що й у майбутньому проводитимемо 12-15 таких операцій на рік. Або навіть більше. Але без підтримки держави ми не зможемо розвиватись.