ПРОМЕДОЛ інструкція, дозування, склад ліки, відгуки, ПРОМЕДОЛ аналоги та ціна
Інструкція для медичного застосування препарату ПРОМЕДОЛ (PROMEDOLUM)
міжнародна та хімічна назви:trimeperidine; 1,2,5-триметил-4-феніл-4-піперидинол пропаноат;
Основні фізико-хімічні властивості: прозора безбарвна рідина;
Склад: 1 мл розчину містить промедолу (тримеперидину) - 20 мг;
Допоміжна речовина: вода для ін'єкцій.
Форма випуску. Розчин для ін'єкцій.
Фармакотерапевтична група. Аналгетики-опіоїди.
Код АТСN02A В04.
Фармакодинаміка.Синтетичний агоніст опіоїдних рецепторів. Виявляє виражену аналгетичну та помірну протишокову, снодійну та спазмолітичну дію, підвищує скорочувальну активність матки.
Механізм дії обумовлений стимулюванням мю-, дельта- та каппа-підвидів опіатних рецепторів. Вплив на мю-рецептори обумовлює супраспінальну анальгезію, ейфорію, фізичну залежність, пригнічення дихання, збудження центрів блукаючого нерва. Стимуляція каппа-рецепторів спричиняє спинальну анальгезію, седативний ефект, міоз.
Пригнічує міжнейронну передачу больових імпульсів у центральній частині аферентного шляху, зменшує сприйняття центральною нервовою системою больових імпульсів, знижує емоційну оцінку болю. Може викликати розвиток фізичної залежності та звикання.
в порівнянні з морфіном, має слабку та коротку знеболювальну дію. При цьому менше пригнічує дихальний центр, менше збуджує центр блукаючого нерва та блювальний центр, не викликає спазму гладкої мускулатури (крім міометрію). Переноситься краще ніж морфін.
При підшкірному та внутрішньом'язовому введенні дія починається через 10-20 хвилин. і триває 3-4 години та більше.
Фармакокінетика.Швидко всмоктується в кров за будь-якого способу введення. Зв'язування з білками плазми досягає 40%. Метаболізується шляхом гідролізу з утворенням меперидинової та нормеперидинової кислот з подальшою їх кон'югацією. У невеликій кількості виводиться нирками у незмінному стані.
Показання для застосування. Виражений больовий синдром при злоякісних новоутвореннях, опіках, тяжких травмах, підготовці до операції та в післяопераційному періоді, спазмах гладкої мускулатури внутрішніх органів та кровоносних судин, у тому числі при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, кишкових, печінкових та ниркових кольках. інфаркті міокарда, кардіогенному шоці, стенокардії, гострих невритах, сторонніх тілах сечового міхура, прямої кишки, уретри, парафімозі, гострому простатиті. У складі премедикації та під час наркозу, як протишоковий засіб, для нейролептаналгезії (у комбінації з нейролептиками). В акушерстві застосовують для знеболювання та стимуляції пологів.
Спосіб застосування та дози. Дорослим вводять підшкірно, внутрішньом'язово по 05-15 мл 2% розчину (10-30 мг тримеперидину). Найвищі дози для дорослих: разова – 2 мл 2% розчину (40 мг), добова – 8 мл 2% розчину (160 мг).
Дітям віком від 2 років залежно від віку: у дітей 2-3 років разова доза становить 0,15 мл 2% розчину (3 мг тримеперидину), максимальна добова – 0,6 мл (12 мг); 4-6 років: разова – 0,2 мл (4 мг), максимальна добова – 0,8 мл (16 мг); 7-9 років: разова – 0,3 мл (6 мг), максимальна добова – 1,2 мл (24 мг); 10-12 років: разова – 0,4 мл (8 мг), максимальна добова – 1,6 мл (32 мг); 13-16 років: разова – 0,5 мл (10 мг), максимальна добова – 2 мл (40 мг).
Побічна дія. Слабкість,запаморочення, ейфорія, дезорієнтація, нудота, блювання, пригнічення дихального центру, звикання, фізична залежність.
Протипоказання. Порушення дихання внаслідок пригнічення дихального центру, загальне виснаження, біль у животі неясної етіології (до встановлення діагнозу), гостра алкогольна інтоксикація, дитячий вік до 2 років, одночасне лікування інгібіторами мао, підвищена індивідуальна чутливість до тримеперидину, вік старше 6 років.
Передозування. Раннє та небезпечне прояв – пригнічення дихального центру. Лікування: загальнореанімаційні заходи, призначення антагоністів та агоністів-антагоністів опіатних рецепторів (налоксон, налорфін), симптоматична терапія.
Налоксон усуває пригнічення дихання та аналгезії, спричинені наркотичними аналгетиками. Налорфін усуває депресію дихання, викликану наркотичними анальгетиками, при збереженні їхньої знеболювальної дії.
Особливості застосування. При повторному застосуванні можливий розвиток звикання та лікарської залежності. Можлива ейфорія.
З обережністю застосовують при порушеннях функцій печінки та нирок, гіпертиреозі, гіпертрофії простати, імпотенції, шоку, міастенії, запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, а також у пацієнтів віком від 60 років.
У період лікування промедолом не слід керувати автотранспортом та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують швидкості психомоторних реакцій. Не допускати вживання алкоголю.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні з іншими
препаратами, що мають депресивний вплив на центральну нервову систему, можливе взаємне посилення ефектів. Тривале застосування барбітуратів(особливо фенобарбіталу) чи наркотичних аналгетиків викликає розвиток перехресної толерантності.
Промедол сумісний з нейролептиками (галоперидолом, дроперидолом), холінолітиками, міотропними спазмолітиками, антигістамінними засобами.
Умови зберігання. Зберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ºС. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Термін придатності – 3 роки.
Ключові слова:промедол інструкція, промедол застосування, промедол склад, промедол відгуки, промедол аналоги, промедол дозування, ліки промедол, промедол ціна, промедол інструкція із застосування.