Променева діагностика вроджених аномалій нирок
Використовується показник: транзитний час – час від появи максимальної інтенсивності швидкості рахунку над аортою до максимальної швидкості на нирці. У нормі транзитний час – 8-9 секунд. Аналіз радіоангіограми проводиться також за допомогою визначення часу виведення індикатора (ВВІ) – час піку максимуму кривої до рівня плато. ВВІ у нормі становить 6-10 с. Характеризується артеріальний кровотік за нирковими артеріями та мікроциркуляція. Після виконання першого етапу дослідження через 5-6 годин виконується нефросцинтиграфія. Межею роздільної здатності нефросцинтиграм в області пухлинного ураження можна вважати виявлення вогнищ відсутності накопичення препарату розміром не менше 2 см і тільки в тому випадку, якщо це вогнище розташовується не на краю органу.
Променева діагностика вроджених аномалій нирок
Аплазія нирки. На оглядових рентгенограмах, як і на урограмах, тінь однієї нирки відсутня, а балія та сечоводи не заповнюються рентгеноконтрастним засобом, введеним внутрішньовенно.
Основний УЗД ознака, яка має насторожувати щодо односторонньої аплазії, – це визначення явно збільшеної нирки внаслідок її компенсаторної гіпертрофії. З протилежного боку нирка не виявляється.
За допомогою аортографії виявляють лише одну ниркову артерію. За допомогою КТ та МРТ, виконаних як з контрастуванням так і без нього, виявляють лише одну нирку та один судинний пучок.
Гіпоплазія нирок. Розрізняють односторонню та двосторонню гіпоплазію. При нирковій гіпоплазії нирки значно меншого розміру, проте їхня макроструктура залишається нормальною. Це виявляється при внутрішньовенному контрастуванні, при цьому немає деформації ЧЛС та немає порушення сечовидільної функції. При КТ та МРТ можна точно виконати вимірюваннянирок, а за наявності контрастування переконатися в їхньому одночасному контрастуванні. При УЗД гіпоплазована нирка менших розмірів, але ехоструктура не порушена.
Подвоєна нирка. Подвоєна нирка – одна з найчастіших вад розвитку верхніх сечових шляхів. Вона може бути одно- та двосторонньою. Подвоєння з одного боку спостерігається частіше, ніж з обох. В анатомо-топографічному розумінні подвоєна нирка є єдиним органом, що складається з верхнього і нижнього сегментів. Подвоєна нирка має дві балії, два сечоводи та єдину фіброзну капсулу. За допомогою рентгеноконтрастного дослідження можна виявити в одній нирці дві ізольовані ЧЛС, особливо положення сечоводів. КТ і МРТ є менш інформативними, враховуючи обмежені можливості отримання зображень сечоводів. Наявність двох ЧЛС на одній нирці краще виявляються на КТ з допомогою посилення і поздовжньої реконструкції, але в МРТ на фронтальних сканах. При УЗД на тлі гіпоехогенної структури паренхіми збільшеної нирки можна виявити два гіперехогенні центральні комплекси.
Полікістоз. Поликистоз нирок – це вроджене захворювання, у якому паренхіма заміщується конгломератом кіст. Оглядова рентгенограма не є інформативною. Контрастне дослідження дозволяє виявити різноманітну деформацію різних груп чашок. Порушення функції нирки детально виявляється радіонуклідними методами. КТ та МРТ дають можливість виявити множинні кісти, їх кількість, співвідношення з неатрофованою паренхімою. МРТ та КТ показують рідину в кістах. Розміри обох бруньок збільшені, контури чіткі, нерівні, ЧЛЗ деформована, звужена. УЗД виявляє збільшення розмірів обох нирок у паренхімі яких простежується значна кількість округлих або полігональних ехонегативних утворень, збереженіпаренхіматозні перегородки між ними ехопозитивні