Прорізування зубів, ускладнення при прорізуванні
Прорізування зубів – акт фізіологічний і, як правило, не супроводжується жодними патологічними явищами, ні загальними, ні місцевими. Однак досі серед населення та деяких лікарів існує уявлення, що під час прорізування зубів у дітей виникає низка розладів: судоми, пронос, бронхіти, пневмонії, висипання на шкірі, лихоманка і т. п. Подібна точка зору відкидається сучасними дослідниками.
Старий термін «зубна лихоманка», що широко застосовувався в минулому як показник пропасного стану, пов'язаного з прорізуванням зубів, в даний час вважається неспроможним. Виникаючі ж у ранньому віці в період прорізування зубів загальні захворювання слід розглядати як збіг, а не як наслідок цього процесу. Більшість захворювань нічого спільного немає з прорізуванням зубів. Вони є результатом порушення харчування, токсичної диспепсії, латентної спазмофілії, будь-якої загальної інфекції тощо. буд. Нерідко збіг якихось захворювань із прорізуванням є результатом того, що воно відбувається в періоді підгодовування, коли виключається захисний вплив материнського молока, виникає дефіцит вітамінів, у зв'язку з чим підвищується сприйнятливість дитини до різних захворювань, зокрема інфекційних.
Насправді при так званих хворобах прорізування уважний, досвідчений лікар більш-менш легко знаходить будь-яке самостійне захворювання. Такими захворюваннями є ангіни, ретроназальні фарингіти, отити та ін. Нерідко захворювання шлунково-кишкового тракту пов'язані не з прорізуванням, а з початком підгодовування дитини та похибками, що допускаються при цьому,всього з перегодовуванням.
Нерідко матері, щоб заспокоїти примхливу дитину, годують її грудьми частіше, ніж слід, що також веде до шлунково-кишкових розладів. Має значення й та обставина, що у цьому віці беруть у рот різні предмети, нерідко забруднені, інфіковані. До місцевих симптомів, які неправильно пов'язують із прорізуванням зубів, відноситься слинотеча. Тим часом підвищення слиновиділення у період прорізування молочних зубів пов'язане з такими обставинами: а) у цьому періоді у зв'язку із загальним розвитком дитини, а також з підгодовуванням та переходом на тверду їжу посилюється функція слинних залоз; б) ротова порожнина у дітей грудного віку не глибока; в) дитина ще не навчилася ковтати слину, у зв'язку з чим вона накопичується та витікає; г) певну роль грає незвичне для дитини вертикальне становище, якого його тим часом привчають; д) має значення також тримання в роті іграшок, фіалкового кореня та інших предметів, якими постачають дитину для усунення, як думають, сверблячки в яснах. Кусання цих предметів рефлекторно подразнює чутливі закінчення трійчастого та язикоглоткового нервів, що призводить до посилення салівації.
Безперечним ускладненням, пов'язаним з підвищеною салівацією, є застудні захворювання, що виникають через змочування білизни дитини слиною, що веде до охолодження.
До місцевих ускладнень, пов'язаних із прорізуванням молочних зубів, слід віднести рідкісні випадки запалення ясен. При прорізуванні молочних молярів спочатку з'являються передні жувальні горбки, потім задні. Іноді на жувальній поверхні між горбками зберігається перемичка ясен, навколо якої затримуються залишки їжі і в якій при травмуванні та інфікуванні можерозвинутись запальний процес. Запалення ясна виникає також через її травму та інфікування твердими предметами, які мати дає дитині. Крім того, діти хапають усілякі забруднені предмети і тягнуть їх у рот, нерідко травмуючи слизову оболонку. При цьому запалення ясен може призвести до запалення інших ділянок слизової оболонки, поширитися на верхні дихальні шляхи і викликати розвиток ларингіту, бронхіту тощо.
До ускладнень, пов'язаних з прорізуванням зубів, відносяться надзвичайно рідко зустрічаються на слизовій оболонці ясен багряні випинання. Ці утворення з'являються за 2-3 тижні до прорізування зубів на відповідних зубних горбках і нагадують гематоми або екхімози при скорбуті. Насправді вони являють собою міхуроподібні зміни в яснах, наповнені кров'янистою рідиною. Ці зміни, мабуть, пов'язані з тиском коронки, що прорізується, на слизову оболонку і, як наслідок цього, з судинними порушеннями. Ми спостерігали 3 дітей віком 8-10 місяців з описаними змінами на яснах в області, де мали прорізатися верхні центральні молочні різці. Поступово слизова оболонка у цих місцях зблідла і зуби безболісно прорізалися. Подібна картина спостерігається рідко і при прорізуванні постійних зубів.
Після прорізування нижніх молочних різців іноді з'являються виразки мовою. Під час ссання грудей язик стикається з гострими краями зубів. Внаслідок цього ушкоджується цілість слизової оболонки та відбувається інфікування її. Виникають більш менш сильна запальна інфільтрація та утворення виразки. У цих випадках необхідно спиляти гострі краї зубів.