Простатит для «чайників»

Просто про простатити Олексій Яковлєв aka botalex

Буває, що душевні переживання самі собою фіксують больовий синдром, що веде до розвитку психосоматичних тазових болів. Тому сучасна медична класифікація простатитів вводить таке поняття, як «синдром хронічного тазового болю», щоб підкреслити, що хронічний небактеріальний простатит і болі в передміхурової залози (простатодинія) не завжди викликані патологічним процесом у самій простаті. Простіше кажучи, часто болі, що приписуються простатиту, не пов'язані з простотою зовсім.

Навколо простатитів існує чимало псевдомедичних спекуляцій та побороємних міфів, які насамперед пов'язані з невірними уявленнями про причини цього захворювання.

Простатити класифікуються наступним чином:

Тип I – гострий бактеріальний простатит
Тип II – хронічний бактеріальний простатит
Тип III – хронічний небактеріальний простатит (синдром хронічного тазового болю)
Тип IV – безсимптомний запальний простатит

Міф № 1 полягає в поширеній помилці, що більшість хронічних простатитів безпосередньо викликані інфекцією, а тому при будь-якому загостренні деякі урологи призначають дорогі аналізи для викриття злісних бактерій з наступним призначенням ударних доз протибактеріальних препаратів.

Насправді ж бактерії винні лише у 5-10% випадків. Тоді як левова частка простатитів (синдром хронічного тазового болю) обумовлена іншими причинами: аутоімунними, хімічним роздратуванням внаслідок закидання сечі в простату, психосоматичними та ін, і на практиці в більшості випадків ці причини в кожному індивідуальному випадку виявити не вдається.

Міф № 2 говорить, що бактеріальні простатитивикликаються уреаплазмами, мікоплазмами, трихомонадами, хламідіями – загалом, улюблений для урологічного обстеження набір інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Насправді ці інфекції ніколи не викликають бактеріальних простатитів. Поряд з іншими існують теорії про те, що перелічені статеві інфекції можуть запускати запальні типи хронічного тазового болю, поряд з вірусами, анаеробними бактеріями, певними стафілококами тощо, проте дослідженнями чітко показано, що їхньої безпосередньої ролі у підтримці патологічного процесу немає, а тому ніякими антибіотиками хронічний тазовий біль лікувати не рекомендується.

Незважаючи на це, дуже багато лікарів, і не лише українців, продовжують ігнорувати дані доказових досліджень та призначають протибактеріальні препарати більшості своїх пацієнтів при кожному загостренні.

Що стосується 5-10% простатитів, які викликані дійсно бактеріями, то майже всі вони обумовлені занесенням у передміхурову залозу кишкової мікрофлори. Найчастіше (80%) винуватцем бактеріального простатиту є кишкова паличка.

Ця бактерія проеволюціонувала разом з нами таким чином, що навчилася благоденствувати не тільки у складі нормальної кишкової флори, а й у сечостатевому тракті, де у деяких генетично сприйнятливих осіб може поводитись аж ніяк не дружелюбно, викликаючи, зокрема, бактеріальні простатити у чоловіків та цистити. у жінок. Оскільки наш імунітет не особливо активно бореться з «рідною» кишковою паличкою, спричинені нею урогенітальні інфекції стають хронічними.

Інші 20% бактеріальних простатитів викликають синьогнійну паличку, клебсієлу, протей, ентерококи та інші бактерії, що завжди присутні у складі нормальної флори.нашого організму Тільки в таких, аж ніяк не частих випадках гострих і хронічних бактеріальних простатитів слід призначати протибактеріальні препарати.

Мікоплазми з уреаплазмами є, зазвичай, комменсалами, тобто. умовно-патогенними бактеріями, а тому, якщо ваш лікар пов'язує з ними ваш простатит, та ще й безпідставно призначає антибіотики проти цих інфекцій при кожному загостренні, зверніться до іншого фахівця за другою думкою.

І слізно вас благаю, побратими-чоловіки: припиніть діставати ваших жінок, у яких виявили цих самих уреаплазм! Виявлення цих бактерій не вказує на підступні зради! Багато жінок придбали уреаплазму при народженні, проходячи родові шляхи матері, і виявлятися вона може не щоразу, хоча в організмі може бути довічно.

Міф № 3 – улюблена в Україні помилка про те, що такі захворювання, як простатит або цистит, викликані переохолодженням. Не сідай на холодне! – радять знавці, – заробиш простатит!

Як ви вже розумієте, причина простатиту полягає аж ніяк не в переохолодженні. Хоча треба зазначити, що при певній психологічній установці, випестованій в Українах з раннього дитинства, навіть невинні протяги та почуття дискомфорту, що відчувається на холоді, викликають викид великої кількості стресових гормонів, які здатні певним чином «послабити» імунітет, внаслідок чого може загостритися вже наявний у хворого на хронічний бактеріальний процес.

У людей із психосоматичним тазовим болем такий міф сам по собі може запускати загострення, якщо хворий переконаний у значущості холодового фактора.

Гострий бактеріальний простатит лікувати щодо нескладно. Головне тут – не займатися самолікуванням! Далеко не всепротибактеріальні препарати проникають у простату; крім того, фекальні бактерії можуть бути стійкими до багатьох ліків, а тому їх треба висівати та перевіряти чутливість до протибактеріальних засобів. При правильному доборі лікарського засобу гострий простатит вдається перемогти, як правило, за 4-6 тижнів.

Хронічний бактеріальний простатит лікувати складніше, оскільки при хронічному запаленні середовище всередині передміхурової залози набуває більш лужного характеру, що додатково ускладнює дифузію антибіотиків у хворий орган. Таким чином, список доступних засобів звужується, тоді як при їх повторному вживанні стійкість бактерій до них зростає.

Небактеріальні простатити, що зумовлюють до 95% від усіх простатитів, лікувати зовсім непросто. Тому лікування спрямоване на полегшення симптомів при черговому загостренні. Хворий при цьому повинен усвідомлювати, що таке захворювання має багаторічний хронічний характер, і не існує будь-яких методів або засобів для його повного лікування.

Не усвідомлюючи цієї даності, хворі нерідко розчаровуються в лікарях, переходять від одного фахівця до іншого, випробовуючи на собі всілякі, як правило, дуже недешеві і, що важливо, малоефективні і навіть марні методи лікування.

Оскільки велику частку у структурі синдрому хронічного тазового болю займають психосоматичні розлади, не можна не враховувати й плацебо-ефект від багатьох популярних зілля та фізіопроцедур. Що ж до офіційної медичної думки, то жодної панацеї тут не існує в силу, перш за все, самої гетерогенності тазового болю – різні причини передбачають і різні підходи до лікування.

При хронічних простатитах лікарі часто призначають:

Ліки групи альфа-блокаторів, які, розслаблюючи певні м'язові волокна, можуть полегшувати болючість при сечовипусканні.
Ліки із групи нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, аспірин та ін.), які також можуть полегшувати біль.
Масаж простати. Дуже популярний в Україні і справді приносить полегшення деяким хворим. Проте ефективність його заперечується багатьма фахівцями.

Фізіопроцедури (прогрівання) - метод, заснований на термічному мікрохвильовому впливі в ділянці простати. Також дуже популярний метод лікування. Однак досі немає достатньо даних, щоб чітко довести, що його ефект значно перевершує ефект плацебо.
Психотерапія. Ефективна для багатьох хворих, оскільки психічні страждання при хронічному простатиті можуть бути значнішими, ніж фізичні. На жаль, в Україні ця галузь медицини не розвинена, а тому хорошого психотерапевта для таких випадків підібрати непросто.

Альтернативна медицина пропонує безліч своїх засобів, як то:

Голкорефлексотерапія. Хороших досліджень за цим методом поки що дуже небагато, а тому говорити про те, що «голки» дійсно ефективніші за плацебо, рано.
Біодобавки та фітотерапія. Формули таких препаратів включають екстракти різних рослин, мінерали та вітаміни (особливо часто використовуються цинк, селен, вітаміни Е та Д). Незважаючи на те, що до таких засобів вдаються майже всі хворі на хронічні простатити, їх ефективність залишається дуже сумнівною. Накопичено деякі обнадійливі дані з біофлавоноїду кверцетину, який міститься в зеленому чаї, цибулі та інших рослинах, але в самих рослинах цієї речовини міститься недостатньоклінічного ефекту, а тому кверцетин використовують у вигляді концентрованих біодобавок.

Тепла ванна. Дає хороший рефлекторний ефект у багатьох хворих під час загострення тазових болів.
Уникайте алкоголю, напоїв із кофеїном, гострої їжі.
Щоб уникнути тиску на простату під час тривалого сидіння, використовуйте м'які сидіння або підкладайте плоску подушку.
Під час загострень краще відмовитись від велосипеда. Поза загостренням надягайте спеціальні велосипедні шорти з м'якою вшитою підкладкою і підбирайте спеціальне сідло з жолобком посередині.