Просте лентиго у дитини

На відміну відвеснянки, лентиго є плямою більш темного кольору, більш однорідного забарвлення і без сезонних варіацій. Розміри лентиго зазвичай становлять 2-5 мм у діаметрі, осередки можуть з'явитися на будь-якій ділянці шкіри або слизових оболонок. Зазвичай одиночне вогнище зустрічається рідко, тому в клінічній практиці часто застосовується термін «множинні лентиго».

Просте лентигозазвичай розвивається в дитинстві і не має кращої локалізації на відкритих сонцю ділянках шкіри. Вогнища простого лентиго можуть бути коричневого або чорного кольору і клінічно іноді не відрізняються від пігментованих прикордонних невусів.

Ідентифіковано кілька особливихваріантів простого лентиго, до яких належать профузний лентигіноз, LEOPARD-синдром (синдром множинних лентиго) і плямистий (крапчастий) лентигінозний невус.

Веснянки та лентиго: а - у світлошкірої дівчинки-підлітка після інтенсивного впливу сонця розвинулися дисеміновані ластовиння на відкритих сонцю ділянках обличчя, верхній частині тулуба та кінцівок. Зверніть увагу на темніші плями на нижній червоній облямівці губ і на верхній губі справа, які персистували взимку і типово являють собою актинічні лентиго. У дівчинки спостерігалося також кілька невеликих придбаних пігментних невусів, розсіяних на відкритих сонцю ділянках шкіри б - у 13-річного хлопчика подібні осередки локалізуються на плечах.

Профузний лентигіноз

Профузний (рясний) лентигінозвідрізняється наявністю дифузних, множинних, маленьких темних плям від народження або дитинства. Він зазвичай виникає спорадично, діти у всьому іншому здорові та розвиваються нормально.

Цю нозологічну одиницю необхіднодиференціювати зLEOPARD-синдромом, при якому дифузні лентиго асоціюються з мультисистемним захворюванням.

LEOPARD-синдром

ПриLEOPARD-синдромі лентиго(L) мають темно-жовтий або коричневий колір і з'являються спочатку в ранньому дитячому віці, а в дитинстві їх кількість зростає.

Часто спостерігаються ластовиння в пахвових областях і плями «кави з молоком». До інших різного ступеня вираженості аномалій, на які вказують літери в абревіатурі, що використовується для позначення синдрому, належать відхилення в електрокардіограмі (Е); офтальмологічний (очний) гіпертелоризм (О); пульмональний стеноз (Р); аномалії геніталій (А); затримка зростання (R); нейросенсорна глухота (D – deafness).

Це захворювання успадковується за аутосомно-домінантним типом.Синдром LEOPARDвикликаний мутацією в гені PTPN1, який кодує SHP-2, білок тирозинфосфатази. Як при профузному лентигіноз, так і при LEOPARD-синдромі не уражаються слизові оболонки. При спорідненому з цим захворюванням LAMB-синдромі множинні лентиго (L) асоціюються з атріаль-ної міксомою (А), шкірними папульозними міксомами (М) і блакитними невусами (В-blue).

Лентіго. Численні лентиго персистували цілий рік на обличчі, верхній частині тулуба та кінцівках у цього 13-річного хлопчика з LEOPARD-синдромом. На слизових оболонках ураження не спостерігалося, але були уражені губи, відзначалися ластовиння в пахвових областях та множинні плями «кава з молоком». Його сестра, батько і дідусь мали схожі шкірні прояви.

Плямистий (крапчастий) лентигінозний невус

Плямистий лентигінозний невус, абоnevus spilus, присутній з народження у формі одиночної темно-жовтої або коричневої плями,яке поступово покривається темними пігментними цятками. Гістологічні зміни у світло-коричневій плямі типові для простого лентиго, у той час як темні пігментні цятки являють собою гнізда невусних клітин у дермо-епідермальної сполуки.

Ризикмалігнізаціїневідомий, але може бути підвищений так само, як за наявності невеликих вроджених пігментованих невусів.

Плямистий (крапчастий) невус. Такі плямисті невуси залишаються незмінними з їх виявлення при народженні. Зверніть увагу на темні цятки, що всеюють основу невуса слабо помітного жовтуватого кольору (а) на нозі та (б) на скроні у цих дітей шкільного віку.