Простий герпес у дітей, симптоми та лікування
Вірус простого герпесу (простий пухирцевий лишай) вперше виділив із вмісту герпетичного пляшечки рогівки кролика в 1912 р. Грутер. Вірус простого герпесу має виражений тропізм до похідних ектодерми, вражаючи шкіру, слизові оболонки та нервову систему.
Патогенез герпесу. В даний час встановлено, що простий лишай бульбашки викликається групою вірусів в симбіозі зі стафілококами. Віруси групи герпесу зазвичай персистують як потенційний збудник у вірусоносіїв протягом усього життя. Під дією охолодження, перегрівання, ГРВІ, грипу, пневмонії, ультрафіолетових опромінень відбувається реверсія на активну вірулентну форму. Розрізняють первинну герпетичну інфекцію, яка виникає одноразово та зникає, залишаючи стійкий імунітет, та рецидивуючу, яка активується періодично під впливом провокуючих факторів.
Симптоми простого герпесу. З'являються групи бульбашок з просяним зерном або шпильковою головкою, розташовані на злегка набряковій, гіперемованій підставі. Вміст бульбашки спочатку серозний, швидко каламутніє, перетворюючись на гнійне, і підсихає на серозно-гнійні кірки. На місці пухирців, що розкрилися, утворюються злегка вологі ерозії з мікрофестончастими обрисами. Простий бульбашковий лишай може виникати на будь-якій ділянці шкірного покриву, але частіше уражаються обличчя, губи, слизова оболонка ротової порожнини (герпетичний стоматит), крила носа, рогівка і статеві органи.
Висипання, що з'являються після лихоманки, називаються herpes febrilis, а при дисменореї у дівчат – herpes menstrualis. Пухирцевий лишай нерідко протікає із загальними симптомами гіперергічної реакції. У продромальному періоді відзначається слабкість, нездужання, озноби, шкірна та м'язова гіперестезія, фебрилітет,розлад діяльності шлунково-кишкового тракту Ці ж явища продовжуються і в процесі існування висипу на шкірі. Діти часто спостерігаються занепокоєння, регіонарний лімфаденіт.
Усі різновиди звичайного герпесу поділяють такі форми:
1) абортивну, з незначною кількістю елементів;
2) набряклу, що супроводжується яскравою, соковитою гіперемією та значною щільною набряклістю;
3) зостериформну, що характеризується лінійною формою висипань, що розташовуються переважно на бічних поверхнях тулуба та на кінцівках;
4) важку, з виразкою ерозивних ділянок;
5) рецидивуючу, що з'являється зазвичай в області геніталій, сідниць та на червоній облямівці губ. Черговий рецидив супроводжується погіршенням загального стану дитини, занепокоєнням, лихоманкою. При ураженні слизової оболонки рота з'являються гіперсалівація та гінгівіт.
Діагноз простого герпесу. Характерні згруповані бульбашки, що розташовуються на набряковій, гіперемованій основі, і типова локалізація висипу. Використовують цитологічний метод, за допомогою якого в мазках виявляють гігантські багатоядерні клітини, патогномонічне захворювання вірусної етіології. Для підтвердження діагнозу ставлять РЗК і реакцію пасивної гемаглютинації (РПГА) з баранячими еритроцитами, сенсибілізованими вірусом простого герпесу. Протигерпетичні антитіла виявляють у хворих у 94% випадків, причому титри антитіл у РПГА у 10-16 разів вищі, ніж у РСК. Від оперізувального лишаю зостериформний різновид простого герпесу відрізняється відсутністю попередніх і супутніх болів, що іррадіюють по ходу нервових гілок. При локалізації на статевих органах простий герпес диференціюють з твердим шанкром та ерозивним баланопоститом.
Лікуванняпростого герпесу. При порушенні загального стану застосовують антибіотики, гамма-глобулін, імуностимулятори (продігіозан, метилурацил, нуклеїнат натрію). Для запобігання імпетигінізації призначають підсушуючі та дезінфікуючі засоби - анілінові фарби, пасту Лассара, сірчано-карболову пасту. Застосовують противірусні мазі.
При ураженнях у ротовій порожнині призначають полоскання та промивання 0,25 % розчином цинку сульфату, 0,5 % розчином міді сульфату або 0,5 % розчином натрію тетраборату з наступним нанесенням лініменту хелепину, 0,25-0,5 % теброфенової, флореналевої держсиполової мазі. Для видалення некротизурованого епітелію порожнину рота обробляють 0,1-0,5% розчином протеолітичних ферментів (трипсин, хімотрипсин, панкреатин). У період епітелізації призначають масляний розчин вітаміну А, олію шипшини, каротолін, мазь та желе солкосерилу, які чергують з антисептиками (етакридин лактат, левовінізол, перекис водню, фурацилін, етоній). Для запобігання рецидивам використовують антигерпетичну полівалентну вакцину, гамма-глобулін, пірогенал, продігіозан, аутогемотерапію, болафтон.