ПРОТЕЗУВАННЯ КУЛЬТІ стегна в НІМЕЧЧИНІ
Методика протезування кукси стегна
При підготовці до протезування кукси стегна, виходячи з довжини стегнової кістки, розраховується довжина плеча важеля. Для сили важеля мірилом служить діафізарна частина, тобто трубчаста кістка, розташована дистальніше малого рожна. Також для кукси стегна має велике значення можливість повного навантаження на торець кукси. У таких ситуаціях ця здатність обмежена десь на 20-30%. По суті, малі розміри діаметра трубчастої кістки дозволяють лише частково навантажувати протез ноги по осі. До того ж, при його надяганні в процесі втягування кукси в гільзу за допомогою вентиляційного отвору та панчохи м'які тканини, що знаходяться тут, попередньо розтягуються.
При ультракороткій культі стегна від діафіза стегнової кістки звичайно залишається нічого зайвого. Лінія ампутації йде через спонгіозну кістку вертелів. Для протезування діють правила, аналогічні тим, що і при ампутації в зоні тазостегнового суглоба. Але тут йдеться про те, що така ультракоротка кукс є важливою частиною поверхні, необхідної для сидіння, і тому по можливості повинна бути збережена.
Зважаючи на те, що в природних умовах стегнова кістка оточена більш-менш вираженим масивом м'яких тканин, кінець кукси її також необхідно вкрити м'язами, при цьому їх надмірного потовщення, яке зазвичай спостерігається після перенесених міопластичних операцій, слід уникати. Якщо м'язи погано поміщаються в гільзі протезу, при стоянні вони вивертаються, що веде до прокидання стегнової кістки назовні через м'які тканини. Сідничний нерв перетинають мінімум на п'ять сантиметрів вище рівня опила, одночасно захищаючи його від механічного тиску, що діє на кінець кукси.
Погано укритим залишається лишевидатний убік великий рожен. Він покритий шкірою та сухожиллями, тому його особливо точно та акуратно укладають у гільзу протеза. Остання в сучасних умовах вважається, мабуть, єдиною конструкцією, призначеною для додаткової передачі зусиль вище за рівень розташування свого шарнірного вузла. Тобто якщо при протезуванні після здійснення екзартикуляції в колінному суглобі було б серйозною помилкою гільзу протеза розширювати за межі стегна, то при ампутації, виробленої через трубчастий відділ стегнової кістки, у процесі протезування без додаткової опори на таз не обійтися. Відповідно до особливостей анатомічної будови передача аксіальних сил на кінцевий ділянку кукси можлива лише частково і ледве сягає 30%. Для частини, що залишилася, формуються відповідні механічні передумови в районі тазу.
Укриття кукси стегна залежно від конкретної клінічної ситуації виконується за одним із таких методів:
Перший- це пухка вистилка без взаємодії між гільзою протезу та куксою.
Другий- охоплюючий протез без контакту в кінцевому відділі.
Третій- охоплюючий протез з наявністю повного контакту, але без навантаження на кінець кукси.
Четвертий- охоплюючий протез і з повним контактом, і з максимальним навантаженням на кінець кукси.
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ
Пластична хірургія у Німеччині
Mona Lisa – центр пластичної хірургії у Німеччині, що входить до складу групи клінік Музенхоф, м. Дайдесхайм. Ліпосакція, маммопластика, абдомінопластика, пластика обличчя, шиї, рук та ін.
Лікування гіпертермією в Німеччині
Heatheal® - революційна медична технологія,розроблена для лікування різних онкологічних захворювань, ВІЛ/СНІД, гепатиту С, бронхіальної астми, хронічних інфекцій та ін.
Лікування нейробластоми в Німеччині
Клініка р. Грайфсвальда – лікування солідних пухлин у дітей – нейробластоми, нефробластоми (пухлина Вільмса), гепатобластоми, рабдоміосаркоми. Всесвітньо відомий фахівець – професор Хольгер Лоде.
Операції на мітральному клапані у Німеччині
Реконструкція мітрального клапана у Центрі серцево-судинної хірургії м. Дуйсбург. Щорічно тут проводиться близько 250 операцій із відновлення мітрального клапана.