ПРОТЕЗУВАННЯ НИЖНИХ КІНЦЕВ У ІЗРАЇЛІ
В даний час прийнято виділяти кілька рівнів ампутації нижніх кінцівок, відповідно до яких розподіляються варіанти протезування. Таким чином, у розпорядженні фахівців є протези переднього відділу стопи, по Лісфранку (Lisfranc), по Сайму (Syme) і Пирогову, протези гомілки, стегна, протези по Гритті (Gritti), протези після вичленування коліна або стегна, після міжклубно-черевної або міжклубово-черевної екзартикуляції.
Після виконання ампутації стопи протези переважно потрібні для косметичних цілей. При резекції кінцівки лише на рівні гомілки можуть використовуватися кілька моделей протезів: каркасні, модульні і шинно-шкіряні.
Модульні складаються з культеприймальної гільзи (з повним або з частковим захопленням надколінка, з глибокою посадкою і з захопленням виростків або з рівномірним розподілом навантаження по поверхні кукси), робочого модуля, спеціального вкладиша педилінового і стопи.
У разі дуже короткої кукси гомілки або при патології колінного суглоба протез може додатково містити гільзу на стегно зі шнурівкою.
Після вичленування колінного суглоба стегнова кістка залишається цілою, формуючи собою торець кукси, покликаний служити опорою тулуба. Завдяки чому під час ходьби пацієнт відчуває землю і тому почувається впевненіше. Однак у положенні сидячи його протезоване стегно по довжині буде не таке, як здорове (навіть за умови використання спеціальних колінних модулів). Складається протез із приймальної гільзи, адаптера для неї, колінного шарніра (штучного суглоба), модуля, що несе, і стопи.
У разі ампутації стегна використовують протези двох груп: каркасні та модульні. Перші, до речі, зараз уже не популярні, носять їх переважно лише ті, хто до них давнозвик. Модульні протези стегна мають приймальну гільзу (зазвичай з вакуумним кріпленням), адаптер, модуль, що несе, модуль коліна і стопи. Для їх надягання на кукси використовують або призначений для цього чохол, або еластичний бинт, який простягають через отвір, що є в гільзі. Після цього за допомогою клапана викачують все повітря, і гільза дуже щільно фіксується за рахунок вакууму, що утворюється. Щоб зняти протез, достатньо відкрити цей клапан, і кукси можна безперешкодно витягувати. При користуванні такою системою вага тіла припадає на добре приховану потужними м'язами саму малочутливу губчасту кістку в людському тілі - сідничний бугор. Також протез може кріпитися на кукси за допомогою еластичного бандажу чи силікон-лайнера.
Слід зазначити, що для різних видів кукс на сьогоднішній день існують різні варіанти приймальних гільз: поздовжньо-овальні з можливим захопленням сідничного бугра, поперечно-овальні з горизонтальним майданчиком та анатомічні гільзи Марло.
Після вичленування кульшового суглоба протези, що складаються з кульшового модуля, стопи, колінного шарніра і регулювально-з'єднувальних вузлів, кріплять до тіла за допомогою застосування спеціального корсета, фіксація при цьому відбувається за рахунок форми та затискних ременів. Основна вага тут так само, як і в попередньому випадку посідає сідничний бугор.
Основні принципи побудови протезів нижніх кінцівок
Втрата ноги (ніг) є переломним моментом у житті, цілком здатним призвести до значних психологічних труднощів у процесі реабілітації. Тут на допомогу приходить протезування нижніх кінцівок, завдяки якому пацієнт знову починає ходити, причому вчиться цьому фактично наново.
Протез проектується тапідганяється для кожного користувача індивідуально з тією метою, щоб він міг легко і комфортно почуватися і легко носити конструкцію.
До сучасної штучної ноги пред'являється ціла низка вимог. Зокрема протез стопи повинен обов'язково мати безшовне поєднання з куксою та взуттям, щоб запобігти розвитку псевдоартрозу. Тісний контакт сприяє якісному управлінню, забезпечує оптимальний зворотний зв'язок, а також дозволяє уникнути місцевого тиску та виникнення потертостей. Однак при цьому не можна обмежувати рухливість суглобів, що залишилися більше, ніж того вимагає конкретна ситуація.
Для профілактики порочної установки стопи (варусної позиції і так званої «кінської стопи») та з метою забезпечення максимально сильного відштовхування, кукси стоп рекомендують розміщувати в протезі в положенні пронації та дорсальної флексії (згинання). Коли точка перекату локалізується за опорною поверхнею стопи, це призводить до розвантаження і одночасно до укорочення фази перекату і зменшення площі стояння. Якщо при відштовхуванні кукси сили будуть перенесені на опорний майданчик, при перекаті вона заклиниться і буде надмірно навантажена, якщо її не захистити за допомогою твердої підошви.
Плюснева частина штучної ноги, особливо коли йдеться про молодих і досить сильних пацієнтів, може бути зроблена більш-менш жорсткою, що спонукатиме протезовану нижню кінцівку до ходи, що нагадує рух здорової стопи. Найбільш щадним варіантом вважається м'який замінник плюсни, його головне призначення - утримання форми носіння взуття. Однак у цьому випадку хода стає асиметричною і злегка кульгавою, що найбільш прийнятно для осіб похилого або старечого віку, у яких здатність до пересування доситьобмежена.
Модульні комплектуючі сучасних протезів нижніх кінцівок (саме модульний принцип побудови протезів ніг зараз є загальновизнаним стандартом у всьому світі) утворюють один з одним повністю роз'ємні з'єднання і тому легко можуть бути замінені. Для задоволення індивідуальних вимог користувачів пропонується безліч різноманітних за своїми функціями комплектуючих, виготовлених з легких та міцних матеріалів: титану, алюмінію, нержавіючої сталі.
Залежно від рівня ампутації в конструкцію протеза включають шарніри (штучні суглоби): гомілковостопний, колінний, тазостегновий.
Роль сполучної ланки між протезом і куксою грає спеціальна приймальна гільза. Її форма і якість припасування істотно впливають на керування всією конструкцією, позначаючись на ходьбі та загальному комфорті носіння протезу. Виготовляється гільза зі спеціальних термопластичних полімерних матеріалів (шарового пластику, листового термопласту) строго індивідуально за гіпс-позитивом кукси, відмодельованим за принципом щільного контакту гільзи з куксою.
Нарешті, для того, щоб протезно-ортопедичний виріб мав зовнішній вигляд, що нагадує здорову кінцівку, не сприяв швидкому зносу одягу і мав основні фізико-механічні властивості м'яких тканин, використовують особливе косметичне облицювання.
Інтелектуальний протез ноги C-leg
Лінія C-Leg – це нове слово у протезуванні нижніх кінцівок. Заявила вона про себе у 1997 році, ставши першою у світі системою протезів ніг з повним мікропроцесорним управлінням, що забезпечує і динаміку, і високий рівень безпеки. По суті, на сьогоднішній день цей винахід все ще не має собі рівних. Ідея належить відомій німецькій компаніїOtto Bock. Необхідно відзначити, що пріоритет при розробці протезу ноги серії C-Leg був відданий забезпеченню високого ступеня надійності.
Чи сідає користувач таким протезом на стілець або йде по нерівній поверхні, піднімається/опускається схилом або сходами, електронне управління гідравлічною системою, спрямоване на забезпечення стабільності у фазі опори, абсолютно завжди активно. Система C-Leg стабілізує шарнір, коли людина настає на п'яту для того, щоб переключитися в фазу переносу.
Протез нижньої кінцівки C-Leg, що керується мікропроцесором, використовує пневмопривід, для того, щоб його власник відчував відчуття, аналогічні тим, що мають місце при ходьбі на обох ногах. Сенсор тиску (тензодатчик) п'ятдесят разів на одну секунду вимірює навантаження на протез, і завдяки цьому належним чином здійснюється процес згинання штучного коліна та щиколотки. Як стверджують користувачі, ходити з C-Leg набагато легше, ніж пересуватися на звичайних «неінтелектуальних» протезах: можна без проблем спускатися сходами, тоді як раніше доводилося цього уникати і т.д.
Сучасні моделі інтелектуальних протезів нижніх кінцівок із вбудованими мікропроцесорами спеціально програмуються для природнішої ходьби та інших рухів. Ключовими елементами тут є колінний модуль та стопа. У системі C-Leg задіюється гідропривід з електромоторами, а також мікропроцесори, що управляють, і батарея, що живить всі компоненти протеза. Дана конструкція зараз має три режими роботи. Перемикання між ними здійснюється пультом дистанційного керування. Алгоритм роботи гідравлічної системи реалізується за допомогою мікропроцесора, що обробляє вхідну інформацію, що йде від тензодатчика, та змінюєПараметри функціонування: коліна інтелектуального протеза C-Leg «замислюються» про те, як і куди поставити штучну ногу в процесі ходьби, забезпечують пересування з середньою швидкістю (прогулянковий темп) і навіть дозволяють їздити на велосипеді.
Спеціально для осіб, які перенесли ампутацію стегна і мають обмежену рухливість (наприклад, для людей похилого віку з низькою швидкістю ходьби або для пацієнтів, які потребують підвищеної безпеки) була спеціально розроблена модель C-Leg Компакт. Завдяки цьому користуватися перевагами електронної системи управління, що вже добре зарекомендували себе, можуть усі, починаючи з другого рівня активності, тобто люди з обмеженими можливостями пересування.
Нестача протеза C-Leg є - це його висока вартість. Однак, як стверджують користувачі та фахівці, що працюють у цій галузі, така ціна виглядає виправданою, адже з цією конструкцією постраждала людина отримує шанс вести практично повноцінне життя.
(495)740-58-10 - запит на лікування в Ізраїлі
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ
Кардіохірургія в Ізраїлі – проф. Бітран
Професор Даніель Бітран – провідний кардіохірург Ізраїлю. Ось уже 12 років його ім'я очолює список 5 найкращих кардіохірургів країни. Їм проведено понад 10 тис. найскладніших операцій на серці та судинах. Показники роботи відділення кардіохірургії під керівництвом проф. Бітрана перевершують аналогічні показники провідних центрів кардіохірургії Західної Європи, що виявляється у нижчих відсотках смертності та розвитку післяопераційних ускладнень.
Хірургічне лікування раку молочної залози в Ізраїлі
В Ізраїльському Центрі здоров'я молочної залози успішно проводиться хірургічне лікування ракугрудей. Перевага надається органозберігаючій операції - лікарі намагаються до останньої можливості зберегти груди пацієнтки, незважаючи на те, що секторальна резекція є більш складним хірургічним втручанням, ніж радикальна мастектомія.
Лікування раку шийки матки в Ізраїлі
Рак шийки матки - це злоякісне новоутворення, яке має широку поширеність серед жінок. Лікування раку шийки матки включає комплекс методів, які включають хірургічну операцію, опромінення і хіміотерапію. Найбільш хороші результати терапії отримані за початкового ступеня цього захворювання (0-1).