Протезування при дефектах зубних рядів мостоподібними протезами

При втраті навіть одного зуба відбувається ураження всієї зубощелепної системи. Щоб уникнути негативних наслідків (зміни у скронево-нижньощелепному суглобі, зміна прикусу, деформації жувальних поверхонь зубних рядів та ін.) при втраті зубів необхідно проводити протезування (відновлення відсутніх зубів). Коли немає мало зубів (1-3 зуби), найчастіше можна обійтися незнімними протезами. Коли дефект зубного ряду великий (6 і більше зубів), вдаються до знімних протезів.

Знімні зубні протези називають знімними, тому що їх можна знімати та одягати у будь-який час самостійно, без травм навколишніх тканин, зубів та шкоди для самого протезу.

Зубний протез слід розглядати як лікувальний апарат, що відновлює цілісність зубного ряду, його жувальну здатність і покращує зовнішній вигляд, а також запобігає подальшому руйнуванню жувальної системи.

Перед початком протезування обов'язково потрібно пройти ретельне обстеження лікаря-стоматолога ортопеда. Лікар визначає причину втрати зубів, клінічну картину, обстежує зубні ряди, робить панорамні рентгенівські знімки, все це дозволяє поставити правильний діагноз, скласти план лікування, вибрати конструкцію майбутнього протезу.

Види знімних протезів

Знімні протези бувають часткові (пластинкові та бюгельні) – застосовуються при частковій втраті зубів і повні - при повній втраті зубів.

Пластинчастий протез

Часткові знімні пластинкові протези – це лікувальні ортопедичні апарати, що відновлюють основні функції зубощелепної системи (наприклад, жування). Ці протези ставляться до нефізіологічних, тобто. тиск, що виникає під час жування, вони передають на тканини, які для цього не пристосовані (наслизову оболонку порожнини рота), а через неї – на альвеолярний відросток та тіло щелепи, піднебіння. Тим самим із часом викликають атрофію кісткової тканини.

Вони показані в таких випадках:

При дефектах зубних рядів, які неможливо відновити знімними мостоподібними протезами з метою нормалізації функції жування;
При видаленні великої кількості зубів миттєво;
При відсутності навіть одного зуба (естетичний протез);
Як шинуючий (утримуючий, що зміцнює зуби) протез;
При тяжкому стан людини, яка потребує протез;
При алергічній реакції на металеві протези.

Протипоказання визначаються наявністю ортопедичних матеріалів, їх властивостями, загальносоматичним станом:

Алергія на пластмасу та її компоненти;
Захворювання слизової оболонки ротової порожнини, якщо їх неможливо терапевтично вилікувати;
Людям, з епілепсією, шизофренією.
Людям, трудова діяльність яких пов'язана із певною професією (лектор, диктор, співак).

Часткові знімні пластинкові протези складаються з: пластмасового базису, кламерів (гнутих) та стандартних гарнітурних штучних зубів.

З базисом протезу пов'язана низка неприємних моментів. Покриваючи тверде піднебіння, він спричиняє порушення смакової, температурної чутливості. Часто спостерігається порушення мови, самоочищення слизової оболонки ротової порожнини, її роздратування, іноді поява блювотного рефлексу. Розмір протезного базису залежить від кількості зубів, що збереглися в роті, вираженості склепіння твердого піднебіння, ступеня атрофії альвеолярної частини щелепи та ін. Чим менше збереглося зубів, тим більший розмір матиме базис, і навпаки, чим більше зубів, тим менше базис.

Гнуті кламери в місцях прилягання до природних, власних зубів, через постійне травмування можуть викликати їх надмірне стирання, в цій галузі може виникати запалення ясен.

Перевагою цих протезів можна вважати простоту у виготовленні та дешевизну. Недоліки базису пластинкового протезу викликали у стоматологів усього світу бажання зменшити його розміри (до тонкої перемички), та замінити пластмасу на метал. Так, найімовірніше, народилася конструкція дугових (бюгельних) протезів.

Бюгельний протез

Бюгельний протез – сучасний та комфортний вид знімного протезу. Він складається з литого металевого каркасу, пластинкового базису та штучних зубів. У каркас входять:

Сідло-частина литого каркаса, який несе на собі пластмасовий базис зі штучними зубами.

Сполучні елементи (дуги), які забезпечують з'єднання сідлоподібних та опорно-утримуючих елементів.

Опорно-утримувальні пристрої (кламери, атачмени, телескопічні системи).

За допомогою сідла вертикальні та горизонтальні сили, що виникають при жуванні, передаються на слизову оболонку протезного ложа. Число сідел залежить від кількості дефектів (втрачених зубів).

Основна перевага такого протезу в порівнянні з пластинковим - розподіл жувального навантаження ближче до фізіологічного (жувальне навантаження передається не тільки на ясна, кісткову тканину, але і на опорні зуби, оптимальним чином розподіляє її між слизовою оболонкою і природними зубами, що залишилися).

Крім того, використання дуги зменшує розмір конструкції, роблячи її більш компактною та комфортною у використанні. Дуга частково закриває піднебінне або під'язичне простір, тому функція мови не порушується, зберігаєтьсячутливість, не виникне незручності під час їжі, адаптація до протезу відбувається швидше.

Показання до вибору конструкції бюгельного протеза залежать від топографії дефектів зубного ряду, його протяжності, стану опорних зубів, зубів антагоністів, виду прикусу, індивідуальних особливостей.

За способом фіксації існує кілька бюгельних протезів:

бюгельний протез з опорно-утримуючими кламерами.

Такий протез утримується в порожнині рота за допомогою опорно-утримуючих кламерів. Такі кламери не просто фіксують протез, але й дозволяють розподіляти жувальний тиск між слизовою оболонкою протезного ложа і пародонтом (ясною, зв'язкою зуба та альвеолярною кісткою) опорних зубів. Кламмери, на відміну від пластинкових протезів, литі. Вони набагато міцніші і менш помітні, ніж гнуті.

бюгельний протез на замках (аттачменах)

Аттачмени (замкові кріплення) – складніше кріплення, що складається із двох частин. Перша частина укріплюється на опорному зубі на штучній коронці. Вона не рухлива і називається матрицею. Друга частина замкового з'єднання входить до матриці. Вона жорстко з'єднана з протезом і здійснює рух лише разом із.

Таке кріплення надійне та естетичне, але може зламатися. Проблема заміни такого замкового з'єднання робить обмеженою область їх застосування.

бюгельні протези на телескопічних коронках

Телескопічні коронки є системою, що складається з двох частин – внутрішньої та зовнішньої. Внутрішня частина представлена металевим ковпачком, що покриває кукси зуба. Зовнішньою частиною є коронка із вираженою анатомічною формою. Внутрішню частину (ковпачок) зміцнюють на зубі цементом, зовнішню (коронку) з'єднують із протезом. Фіксація надійна таестетична. Таке кріплення показано при низьких клінічних коронках опорних зубів, коли звичайні опорно-утримуючі кламери не забезпечують хорошу фіксацію протезу.

Різновидом бюгельного протезу єпротез Квадротті

Це той самий бюгельний протез. Тільки його каркас і кламера виготовляються з високоякісної безмономерної ливарної пластмаси. Протез має природний вигляд. Він, як правило, не чинить алергічного та токсичного впливу на слизову оболонку порожнини рота. Матеріал не вбирає мікрофлору порожнини рота. Каркас квадротті легший за вагою металевих каркасів. Вони не впадають у вічі, і досить міцні, майже як метал.

Каркас цього протезу, що знімається, можна підібрати під колір природних зубів. З огляду на свою гнучкість він має здатність еластичної пам'яті, тобто. пристосовується під анатомічні зміни у щелепі.

Позитивні властивості протезів квадротті:

відсутність необхідності покривати опорні зуби коронками;
Вони дуже гнучкі, тому рідко ламаються;
Естетичні;
Чи не натирають ясна, не змінюють функцію мови;
Стійкі до харчових барвників;
Можливо використовувати у людей із травмонебезпечними професіями, а також спортсменам.

Повні знімні протези

Повні знімні протези застосовуються за умови повної втрати зубів. Повні знімні протези складаються з пластмасового базису (як правило, з акрилових стоматологічних пластмас), і закріплених в них штучних зубів.

Завдання таких протезів – заповнити відсутні зуби; нормалізувати функцію жування та мови. Їх фіксація здійснюється за рахунок адгезії (присмоктуючого ефекту) та анатомічних виступів щелеп.

Сучасні повні знімні протезиестетичні та зносостійкі. Термін служби знімних протезів в середньому 5 років, але це не означає, що через 5 років вони обов'язково підлягають заміні. Якщо за протезами доглядати добре, періодично робити їх коригування, їх термін служби можна продовжити.

Догляд за знімними протезами

Знімні протези потрібно чистити так само, як і зуби, пастою зі щіткою двічі на день. А також після кожного їди промивати проточною водою.

Власникам знімних протезів не рекомендується вживати в'язкі та клейкі продукти. Ці продукти можуть прилипати до протезу та можуть сприяти його поломці.

Слід пам'ятати, що після накладання знімних протезів у ротовій порожнині, як правило, з'являються больові відчуття. Це з поступовим осіданням (тиском) знімних протезів на слизову оболонку. Для усунення цих відчуттів потрібне проведення корекції протезів. Їх знадобиться кілька.

Першу потрібно провести у свого лікаря-стоматолога ортопеда наступного дня після накладання протеза, при цьому перед відвідуванням свого ортопеда протез повинен перебувати в роті не менше 4 годин, навіть якщо дуже боляче. Інакше ефективну корекцію провести не вдасться. Наступні 3-4 корекції необхідно провести протягом двох тижнів за необхідності.

Звикання до знімних протезів відбувається в середньому протягом місяця, у когось може і більше (2-6 місяців). Терміни адаптації до знімних протезів залежать від величини і конструкції протеза, від ступеня фіксації його на щелепі, від типу нервової системи та ін До протезів звикають все, головне бажання і терпіння.

Слід берегти знімні протези від механічних та хімічних ушкоджень. Не можна самому підшліфовувати та підпилювати зубні протези. З появою в них тріщин або поломок користуватися нимине можна, треба звернутися до лікаря для ремонту. І не забувати раз на півроку приходити на профілактичні огляди.

Шаяхметов Ільяс Баязітович

лікар стоматолог-ортопед стоматологічної поліклініки

ГБУЗ ЯНАО "Губкінська міська лікарня"