Протиепідемічні заходи при вірусному гепатиті
Заходи щодо джерела інфекції. Всі хворі на гостру форму захворювання, а також при загостренні хронічного гепатиту підлягають госпіталізації до інфекційної лікарні або відділення. Залишення вдома може бути допущене за згодою епідеміолога лише у разі можливості створення тут необхідного протиепідемічного режиму, основним елементом якого є поточна дезінфекція, та систематичного лікарського спостереження за хворим.
Перевезення хворого до стаціонару здійснюється спеціальним транспортом для інфекційних хворих.
Хворі ізолюються на 4 тижні від початку захворювання або не менш як на 3 тижні від виникнення жовтяниці.
Після виписки зі стаціонару реконвалесценти перебувають під диспансерним наглядом протягом 6 місяців і обстежуються через 1, 3 і 6 місяців після виписки. За потреби (недостатнє відновлення функції печінки) цей термін може бути подовжений. На хворих на хронічну форму інфекційного гепатиту в інфекційному кабінеті (або дільничними медпрацівниками) заводиться контрольна карта диспансерного спостереження.
Протягом терміну спостереження перехворіли не повинні отримувати жодних профілактичних щеплень. Виняток становлять протиправцева сироватка та правцевий анатоксин, вакцина проти сказу та антирабічний гамма-глобулін, що вводяться за показаннями.
Діти з дитячих закладів та дорослі працівники харчових підприємств та дитячих установ допускаються до відповідних установ (підприємств) лише за повного одужання і не раніше 28 днів з дня захворювання. Працівники харчових підприємств та дитячих установ, станцій переливання крові при виникненні у них хронічної форми захворювання з частими рецидивами підлягають переведенню на роботу, не пов'язану з обробкоюхарчової продукції, крові та її компонентів. У разі загострення вони підлягають обов'язкової госпіталізації.
Школярі-реконвалесценти звільняються від занять фізкультурою терміном від 3 до 6 місяців.
Перехворілі на вірусний гепатит, а також особи, запідозрені як приховані вірусоносії, усуваються від донорства (від донорства також усуваються особи, які отримали в останні 5 років переливання крові або плазми).
Заходи щодо оточуючих осіб: у випадках, коли діагноз сироваткового гепатиту підтверджується матеріалами епідеміологічного обстеження, і навіть даними клінічного обстеження, заходи щодо оточуючих осіб у вогнищі не проводяться.
При підозрі на можливість зараження сироватковим гепатитом у процесі одержання крові або сироватки, при проведенні оперативного втручання з'ясовується і береться під спостереження коло осіб, які отримали кров того ж донора, сироватку тієї ж серії або оперативне втручання в тих же умовах, що й захворів протягом 6 місяців після такого втручання з метою можливого раннього виявлення інших хворих серед них.
У разі інфекційного гепатиту, а також у сумнівних випадках особи, які спілкувалися з хворим, підлягають медичному спостереженню протягом 45 днів з дня ізоляції хворого. Протягом цього терміну дільничні медичні працівники відвідують вогнище не рідше 1 разу на тиждень, спостерігають за станом осіб, які спілкувалися з хворим, з метою не пропустити у них початкових ознак захворювання, маючи на увазі, що у продромальному періоді хворі найбільше заразні.
Підозрювальні захворювання консультуються інфекціоністом і за необхідності госпіталізуються в інфекційний стаціонар.
При виникненні інфекційного гепатиту в дитячому закладі діти таперсонал піддаються лабораторному обстеженню визначення активності ферментів крові (бажано повторно з інтервалом у 15-20 днів) і щоденному огляду протягом 45 днів, рахуючи з останнього дня відвідування хворого. Протягом цього терміну забороняється переведення дітей усередині установи з однієї групи до іншої та переведення їх до інших установ.
У такі карантиновані установи, а також санаторії та стаціонари (не для хворих на гепатит) при виникненні в них захворювання нові діти можуть прийматися тільки в тому випадку, якщо вони перехворіли раніше на інфекційний гепатит або були щеплені профілактично гаммаглобуліном.
З побутових осередків інфекційного гепатиту діти можуть прийматися до дитячих установ не раніше 45 днів після госпіталізації хворого. В окремих випадках, за неможливості такого тривалого залишення дітей вдома, вони можуть бути допущені до дитячого закладу або школи за умови отримання гаммаглобуліну та встановлення за ними постійного медичного спостереження, включаючи лабораторне обстеження.
У побутових осередках та дитячих установах з першого випадку інфекційного гепатиту проводиться екстрена гаммаглобулінопрофілактика. Такою профілактикою охоплюються діти, які не отримали гаммаглобуліну в попередні 7 місяців, а також вагітні жінки та інші особи, ослаблені через перенесене захворювання.
У дитячих установах із повною ізоляцією груп та у школах гамма-глобулін вводиться лише дітям тієї групи, в якій було захворювання. У дошкільних дитячих закладах за неповної ізоляції груп прищеплюються всі діти. Доза гаммаглобуліну для дітей від 6 місяців до 10 років – 1 мл, для дорослих – 1,5 мл.
Ті, хто спілкувався з хворим, усуваються від донорства на термін не менше 3 місяців.
Заходи щододовкілляполягають у проведення поточної дизенфекції в присутності хворого до його госпіталізації та заключної дезінфекції після його госпіталізації.
Вміст дезінфекційних заходів загалом аналогічно до відповідних заходів при інших кишкових інфекціях, але в цьому випадку з хімічних дезінфекційних засобів рекомендується застосування тільки хлораміну. Додаткові заходи щодо вірусного гепатиту полягають у ретельній стерилізації медичного інструментарію, яким проводились маніпуляції хворому.
При проведенні санітарно-освітньої бесіди в осередку слід підкреслити найбільшу заразність хворого в переджовтяничний період, а тому необхідність можливо більш раннього звернення до лікаря при виникненні перших ознак захворювання. При цьому в бесіді слід зазначити, що пізній початок лікування (у зв'язку з пізнім зверненням за медичною допомогою), недотримання хворим на дієту, фізичне навантаження, вживання спиртних напоїв при неповному лікуванні ведуть до тривалого перебігу захворювання та хронічної недостатності функції печінки.
Вказують на необхідність проведення поточної дезінфекції, як за всіх кишкових інфекцій.