Протрузії, Центр мануальної терапії

лікувально-діагностичний медичний центр ліцензія №14012549

Протрузія диска є найчастішою формою дегенерації диска, що призводить до появи болів у спині. Як правило, виникає протрузія диска через вікові зміни або травми. Вона може протікати непомітно доти, доки не виникне ірритація довколишніх нервів. У нормальному стані відбувається амортизація рухів хребців міжхребцевими дисками, які овальні формою і мають губчасту структуру. З часом диски зношуються, відбувається вибух їх за межі нормального розташування. Зазвичай дегенерація дисків відбувається у кілька стадій.

Стадія ушкодження чи набухання – у цій стадії пульпозне ядро (внутрішня частина диска), виходить межі нормального розташування, вибухає убік фіброзного кільця. Ця опуклість може зайняти більше половини кола диска більше 180о.

Протрузія диска - поки вибухання пульпозного ядра не виходить за межі фіброзного кільця, але при цьому виступає у хребетний канал. Протрузія диска може зайняти до 180о кола (вибухання більш загострене).

Грижа диска - ушкоджується фіброзне кільце, при цьому вміст пульпозного ядра може вийти за межі фіброзного кільця.

Деякими лікарями терміни протрузія та грижа диска застосовуються як стани, аналогічні один одному. У деяких випадках діагноз має бути деталізований. У хребті розташовується спинний мозок і нервові коріння, що виходять з хребта та іннервують різні ділянки тіла. При виникненні протрузії (вибухання) диска в досить маленький простір спинномозкового каналу це призводить довпливу на коріння та спинний мозок, що тягне за собою такі симптоми:

біль, оніміння,
поколювання в кінцівках,
попереково-крижовий радикуліт,
скутість або болючість,
втрата еластичності та мобільності,
хронічний біль у спині,
слабкість у м'язах.

Симптоматика протрузії диска є досить індивідуальною. Вона залежить від локалізації та причини пошкодження диска. Наприклад, при протрузії диска в шийному відділі проблеми можуть з'явитися в плечі, а через протрузію диска в поперековому відділі – слабкість у ногах. Рідко, проте зустрічаються протрузії диска в грудному відділі. На інтенсивність та обсяг симптоматики впливає генез протрузії. Постановка коректного діагнозу протрузії потребує застосування методів візуалізації (МРТ чи КТ). Зазвичай при протрузіях дисків досить ефективними є консервативні методи лікування (голкорефлексотерапія, фізіотерапія, ЛФК, медикаментозне лікування).

Протрузія диска в шийному відділі

Протрузією диска називають стан, при якому виникає вибухання диска, вплив на нервові коріння, чим викликається біль у шиї та деякі інші симптоми. Як правило, протрузія виникає через вікові зміни. Шийний відділ хребта складається із семи хребців, між якими розташовуються міжхребцеві диски. Шийний відділ є дуже мобільною структурою. Мобільність та еластичність рухів у шиї, а також стабільність положення голови забезпечуються дисками. Зношування дисків викликає появу протрузій, які можуть спричинити компресію спинного мозку або корінців. При вплив на спинномозкові структури з'являються такі симптоми:

болі з іррадіацією вздовж руки,
хронічні, локальні болі в шиї,
оніміння, поколювання в руці,
м'язова слабкість у плечі, руці, лікті.

Від локалізації протрузії та ступеня змін, що відбулися на диску, залежатимуть специфічні симптоми. Тому для ефективного лікування має бути проведена точна діагностика методами нейровізуалізації (МРТ чи КТ) для диференціації від інших захворювань, що дають аналогічні симптоми. Досить високими є можливості консервативного лікування при виникненні протрузій у шийному відділі хребта, тому здебільшого хірургічного лікування можна уникнути.

Протрузія диска в грудному відділі хребта

У грудному відділі хребта досить рідко трапляється протрузія диска. Це з тим, що до грудним хребцям прикріплені ребра. Це дозволяє створити додаткову жорсткість та зменшити рухливість хребців у грудному відділі. А тому, на відміну від поперекового або шийного відділів хребта, у грудному відділі значно менше можливостей для надмірної дії на диски. Разом з тим, все ж таки певний обсяг рухів присутній, у зв'язку з дегенерацією дисків виникають протрузії. Вони можуть вибухати в спинномозковий канал і бути причиною появи певної симптоматики. Залежить симптоматика від місця локалізації протрузії та від ступеня її впливу не найближчі нервові утворення:

біль усередині або в середині спини,
скутість у спині або болючість,
біль, оніміння, поколювання в грудях,
у животі, біль у міжребер'ї, слабкість м'язів преса.

Як правило, при протрузіях дисків грудного відділу хребта досить ефективними є консервативні методи лікування.

Протрузія в поперековомувідділі хребта

У поперековому відділі хребта протрузії диска виникають найчастіше. Вони є причиною болю в попереку. Саме поперековий відділ хребта дуже схильний до різних проблем. Це з двома чинниками: з одного боку, центр тяжкості людини перебуває у поперековому відділі, тому на поперековий відділ припадає дуже велике навантаження, з іншого боку, у поперековому відділі дуже велика амплітуда рухів. Тому найбільш схильні до пошкоджень та появи протрузій диски поперекового відділу. Разом з тим зміни в дисках погіршуються віковими дегенеративними процесами. Роздратування прилеглих спинномозкових структур відбувається під час вибуху диска. Це і призводить до появи симптоматики, яка залежить від локалізації протрузії та ступеня патологічних змін у диску:

болючість,
скутість у попереку,
попереково-крижовий радикуліт,
хронічні болі в попереку,
біль, оніміння, поколювання в стопах, пальцях ніг,
м'язова слабкість у стегнах та в литкових м'язах,
порушення функції сечовипускання (в екстрених поодиноких випадках).

Як правило, при протрузії диска в поперековому відділі хребта призначається консервативне лікування. Але при великих протрузіях, що викликають виражену стійку симптоматику, може знадобитися хірургічне лікування.Типи протрузії

За типами протрузії поділяються на центральні (медіанні), латеральні, задньолатеральні, задні.

Центральна (медіанна) протрузія

Термін «центральна протрузія» позначає напрямок вибухання диска до центру спинномозкового каналу. При такому вигляді протрузії існує ризик на спинний мозок. Такі протрузії зазвичай протікаютьбезсимптомно і лікування потребують рідко.

Латеральна (бічна) протрузія

Термін «латеральна протрузія» означає, що виривання розташоване збоку по відношенню до хребетного стовпа – праворуч чи ліворуч. Якщо протрузія розташована збоку, з'являється досить висока ймовірність тиску на коріння спинного мозку. Цей вид протрузії зустрічається рідко, приблизно в 10% випадків, поки протрузія не впливає на довколишні коріння - протікає безсимптомно.

Заднілатеральна протрузія

Найчастіше зустрічається вид протрузії. Термін «заднелатеральна протрузія» означає, що вона розташована назад і вбік щодо хребетного стовпа. Таке розташування протрузії дає високу ймовірність впливу не тільки на коріння праворуч і ліворуч, як це відбувається при бічних протрузіях, а й на інші структури спинного мозку. Як і латеральна, заднелатеральна протрузія може протікати без симптомів, якщо на нервові структури немає фізичного впливу.

Задня протрузія

Термін "задня протрузія" позначає топічне напрямок протрузії назад від живота до спини. Найчастіше подібне розташування протрузії призводить безпосередньо до впливу на спинномозкові структури. З'являються болючі синдроми, порушення чутливості, моторні порушення, порушення функцій органів малого тазу.

Симптоми протрузії диска

Симптоматика протрузії дисків дуже варіабельна. Вона залежить безпосередньо від того, який саме диск уражений. Симптоми можуть змінюватись від оніміння пальців верхніх або нижніх кінцівок до болю в спині хронічного характеру. Протікання безпосередньо протрузії відбувається безсимптомно. Протрузія не проявиться жодним чином, якщо на спинномозковіструктури не відбувається впливу (подразнення нервових волокон чи корінців). Людина почуватиметься абсолютно здоровою доти, доки протрузія не контактуватиме з нервами. Від топіки протрузії (центральна, латеральна, задня) залежатиме, на які анатомічні області спинного мозку та корінців буде вплив. Клінічна картина симптомів та їх виразність безпосередньо залежатимуть від патології, яка призвела до протрузії, топіки, ступеня компресії на спинний мозок та нервові коріння. Найбільш характерними є такі симптоми:

біль з іррадіацією або мігруючий біль,
хронічний локальний біль у спині (зазвичай у шиї або в попереку),
попереково-крижовий радикуліт (якщо протрузія локалізована в поперековому відділі хребта), скутість,
відчуття печіння (точкове відчуття тепла або відчуття розлитого тепла),
почуття оніміння або поколювання в ногах і руках,
слабкість у м'язах.

Як правило, симптоматику можна нівелювати за допомогою консервативних методів лікування.