Провідникове знеболювання у стоматології
У процесі даного способу знеболювання анестезуючий розчин підводять до гілок трійчастого нерва. З урахуванням анатомічних особливостей трійчастого нерва, що має три основні стовбури і велику кількість гілок, що відходять від них, провідникове знеболювання за способом виконання поділяється в свою чергу на центральне і периферичне.
Центральним провідниковимзнеболеннямназивається введення анестетика до основних стовбурів трійчастого нерва. Даним способом анестезії є знеболювання другої гілки трійчастого нерва в крило піднебінної ямки, а також вимикання больової чутливості третьої гілки трійчастого нерва у овального отвору основної кістки.
Периферична <провідна анестезія полягає у введенні анестезуючого розчину в область розгалужень одного з основних стовбурів трійчастого нерва. Подібний вид знеболювання найчастіше застосовується у практиці лікування стоматологічних хворих при периферичному провідниковому знеболюванні гілок другого ствола трійчастого нерва.
До(n. maxillaries)відносяться такі способи: анестезія нижньоорбітального нерва, туберальна, палатинальна та інцизивна. Виключення провідності больової чутливості по гілках третього стовбура трійчастого нерва. (n. mandibylaris) здійснюється у процесі проведення торусальної, ментальної, лінгвальної та мандибулярної анестезій.
Фізичні методи знеболювання1. Електрознеболення. 2. Звукове знеболювання (аудіоальгезія).
У стоматологічній практиці застосовується електрознеболюючий апарат ЕЛОЗ. Орієнтуючись на відчуття пацієнта, з його допомогою вдається підібрати силу струму, необхідну виключення больового імпульсу. Достатнім для знеболювання є постійнийімпульсний струм у діапазоні від 4 до 20 мікроампер.
Аудіоальгезія, або звукове знеболювання, засноване на використанні тихої, не подразнюючої пацієнта музики або монотонних звуків, наприклад у вигляді легкого шуму прибережної хвилі або крапель дощу, що падають.
Дія звуковогознеболенняне впливає безпосередньо на проведення чутливого імпульсу і поширюється на третю складову больової реакції. Звуковий фон діє на людину сприятливо, відволікає її від переживань, пов'язаних з очікуванням майбутнього болю. Під впливом цілеспрямованого звукового впливу в людини знижується чи, у разі, не посилюється збудження центральної нервової системи.
Лікарські маніпуляції, що супроводжуються звуковим знеболюванням, не формують у хворого нових умовнорефлекторних зв'язків і не залишають помітного негативного сліду в його пам'яті. Стійке вогнище гальмування в кіркових структурах головного мозку під впливом заспокійливих або монотонних звуків знижує активність процесів у відповідь в центральній нервовій системі, що формуються зазвичай при больовій реакції. З цієї причини аудіоанальгезія застосовується зазвичай у комбінації з одним із вищеописаних способів місцевої анестезії.
Залежно відпоставленоїклінічної задачі — вплинути на групу людей або обмежитися впливом на конкретну людину, звукове знеболювання поділяється на колективні та індивідуальні способи.
Спосібаудіоаналгезії, при якій звук централізовано подається в лікувальне приміщення, безпосередньо впливає на пацієнта та опосередковано на медичних працівників. Результативність колективного методу аудіоаналгезії безсумнівна, але не досить високої. Це з тим, що звуки, заспокійливіодну людину, можуть не помічати іншу. В окремих випадках вони можуть навіть посилити збудження пацієнта і надати дію, прямо протилежну бажаному.
Інший спосібаудіоаналгезії, що полягає в подачі звуку через навушники конкретному пацієнту, дозволяє заздалегідь провести індивідуальний підбір звукових сигналів з урахуванням характеру людини, її утворення, віку статі та настрою. Оптимальний підбір фонового супроводу, що досягається в цьому випадку, забезпечує найбільшу ефективність такого додаткового способу знеболювання, яким є аудіоанальгезія.
Дофізичних факторів, що мають місцевоанестезуючу дію, відносяться також ультразвук і промені оптичного квантового генератора (лазер). Застосування з метою знеболювання під час лікування стоматологічних хворих нині перебуває у стадії вивчення.