Психодрама як метод психотерапії
Психодрамаяк одна з форм групової психотерапії розроблена Морено (Moreno, Leutz). В історичному аспекті психодрама спирається, з одного боку, на відоме вже багато століть вплив театру на глядачів, так само як і на самих акторів (теорія катарсису). З іншого боку, Морено на початку цього століття використав власний досвід «імпровізаційної гри» для групової психотерапії.
Складовою частиноюпсиходрамислужить розроблена Морено «соціометрія»; в цілому можна говорити про тріаду, що складається з групової терапії, психодрами та соціометрії. Соціометричні дослідження, результати яких можуть бути представлені у формі наочної графічної соціограми, дозволяють зрозуміти емоційну структуру зв'язків у групах (див. Niebergall). У процесі групової терапії постійно відбувається соціометрична діагностика. За допомогою психодраматичних технік членам групи надається можливість побачити власні соціометричні позиції.
Те, щопсиходрамане пов'язана з якоюсь певною теорією, дозволяє інтегрувати в неї нові відкриття, наприклад в галузі психоаналізу (Ploeger), поведінкової терапії (Petzold), а також інших форм терапії (Franzke), та особисті досягнення терапевта Тим часом розроблялися й багато методів психодрами (Yablonski). Щоб мати можливість впроваджувати психодраматичні методи як метод терапії, психотерапевту потрібна широка освіта та, по можливості, великий клініко-практичний досвід.
Деякі прихильники психодрамивважають психопатологічні симптоми наслідком рольових конфліктів, рольових фіксацій, недостатньої рольової гнучкості та порушень рольового розвитку або описують їх як «невроз креативності», що супроводжує «зниження мотивації» (Leutz).
Практичнезастосування психодрами
Застосування психодрамибагаторазово виправдало себе у діагностиці, психотерапії та навчанні дітей та підлітків (Widlocher). Наприклад, рольові ігри ефективно використовуються як складові психодраматичних методів з метою розширення суб'єктивного досвіду учасників за допомогою безпосередніх переживань і для ініціації процесу навчання, який не вдавалося здійснювати будь-якими іншими способами.
Динаміка психодраматичної терапіїта застосування психодраматичних методів. Існують численні прийоми та можливості проведення групової терапії методом психодрами та ефективного її застосування (Stutzenberger). До них належать так звані групові ігри, наприклад спільне інсценізація казок, типових загальних ситуацій («Ми сидимо все в одному човні»), а також стандартних ситуацій, знайомих усім учасникам (у магазині, у шкільному класі тощо). Розроблено нові техніки, такі як «монодрама» та «аутодрама». Але центральною складовою психодраматичної груповий терапії залишається «гра, центрована на протагоніст». Вона має велику схожість із класичною грецькою трагедією.
ЗгідноПетцольд(Petzold), гра, центрована на протагоніст, складається з початкової фази, фази дії, фази інтеграції та фази нової орієнтації.
На малюнку представлений у схематичній формі процеспротагоніст-центрованої гри. Поруч із чотирма фазами тут наводиться ряд психодраматичних технік, які забезпечують наростання емоційної інтенсивності до катарсису, що дозволяє пацієнту розібратися у суті інтрапсихічних конфліктів і труднощів у міжособистісних відносинах.
У психодраміпротагоністомназивають учасника групи, який відіграє центральну рользображенні своїх конфліктів, представляє їх за допомогою технік, орієнтованих в основному на дію, та за активної участі психотерапевта намагається знайти шляхи вирішення цих конфліктів. У цьому йому допомагають інші члени групи (які у ролі «антагоністів»).
Початковафаза характеризується бесідамиу групі, з допомогою яких особистісні конфлікти окремих учасників стають зрозумілими їм самих чи психотерапевта. У цій фазі кристалізуються очікування учасників від майбутньої гри, формується готовність до активного обговорення проблем та конфліктів. У цій фазі можуть бути використані різні прийоми, які представлені на малюнку. Вони відносяться до так званих технік «розігріву» («warm-up»). Їх використовують для створення в групі сприятливої атмосфери та усунення наявних в учасників сумнівів щодо доцільності протагоніст-центрованої гри. Це може здійснюватися, наприклад, таким чином: терапевт стоїть позаду пацієнта як «дублер» і у разі його сумнівів і коливань намагається підбадьорити його шляхом вербалізації його внутрішніх психічних процесів. Таким чином, психотерапевт у початковій фазі повинен визначити готовність до терапії у членів групи, з'ясувати свою роль та можливість впливати на виявлені конфлікти в процесі психодраматичної дії, підтримувати потенційних протагоністів у їхньому бажанні брати участь у грі та готувати фазу дії шляхом підключення інших членів групи. Передумовою для успіху протагоністцентрованої гри є, звичайно, достатня довіра членів групи один до одного, а також до психотерапевта та його компетентності. При цьому особливе значення мають процеси перенесення та контрперенесення.
Перед початком фази діїпротагоністу розмові з терапевтом ще разпредставляє свої проблеми («експлорація»); при цьому може бути застосований прийом "дублера". Терапевт намагається підтримати протагоніста, посилюючи його готовність до дій та допомагаючи йому з урахуванням його внутрішніх опорів прийняти певний сценарій гри. Нерідко при цьому вже перша поставлена сцена виявляє труднощі та конфлікти протагоніста, які зараз переживають. Під час розігрування цієї сцени інші члени групи беруть він певні «ролі», наприклад ролі братів і сестер у ній. Це вдається членам групи завдяки отриманій від протагоніста інформації про фактичні індивідуальні особливості цих осіб. Але у виконанні таких ролей манера поведінки реальних значимих для протагоніста осіб, зазвичай, пом'якшується, отже за «зміні ролей» протагоніст може уточнити членам групи, яким була реальна поведінка близьких йому людей певної ситуації. Таким чином, протагоніст бере на себе цю «роль» на певному уривку сцени, що розігрується. При цьому він отримує можливість відчути суб'єктивні переживання, аналогічні тим, які відчувають ці особи.
Наоснові актуальної сценинерідко вдається біографічно опрацювати виникнення та розвиток наявних конфліктів і зрозуміти їх значення для цього моменту. При цьому психотерапевтична робота з протагоністом може призвести до сильної конфронтації з більш менш «витісненими» конфліктами дитячого віку. Ця регресія у психодраматичній грі дає можливість прояснити причинний характер, перебіг та розвиток цих конфліктів у процесі особистісного розвитку. Даний етап у лротагоніст-центрованій грі призводить найчастіше до сильних емоційних переживань. При цьому терапевт виконує складне завдання – вирішує, чи буде терапевтично доцільним.доведення протагоніста до гостріших, катартичних переживань. Катартична реакція бажана на користь терапії; однак є небезпека, що нова конфронтація з тривалими травмуючими подіями при слабкому Я може спричинити гостру декомпенсацію у пацієнтів, які схильні до суїциду або виявляють психотичні симптоми.
Рольові ігри,зміна ролей і рольовий зворотній зв'язок(«Rollen-feed-back») - елементарні складові психодраматичної групової терапії. Вони будуть детально розглянуті в подальших розділах, оскільки особливо успішно застосовуються при лікуванні дітей та підлітків.