Пучков Костянтин Вікторович майстер-класи, біографія, лікування безпліддя, Інтернет-журнал
Записатися на прийом
Задати питання онлайн
Ендоскопічна хірургія - досягнення 20 століття. Вона має меншу травматичність у порівнянні з традиційною хірургією, тому що виконується через невеликі проколи м'яких тканин чи природні «фізіологічні» отвори. До того ж, точність ендоскопічної діагностики може досягати 100%. Ми поговорили з одним із найкращих ендоскопічних хірургів України професором, д.м.н. Костянтином Вікторовичем Пучковим. За його плечима – понад 12000 лапароскопічних оперативних втручань, 560 наукових публікацій, 600 учнів в Україні та за кордоном.
Кор.: Очікуючи у приймальні своєї черги до доктора Пучкова, оглядаюся: світлий інтер'єр, кілька злагоджено працюючих адміністраторів, повний хол пацієнтів, які терпляче чекають своєї черги. Сам професор, як куля, переміщається клінікою, періодично перемовляючись з мед.персоналом і вітаючи тих, хто чекає. Пацієнти в основному - жінки віком від 30 до 55 років, один - чоловік.
Нарешті, дочекалася своєї черги і входжу в бажаний біло-скляний кабінет, професор - людина відкрита, все описує і розповідає як справжній фанат улюбленої справи, енергія, незважаючи на пізню годину, б'є ключем. Аура має в своєму розпорядженні ...
- Костянтине Вікторовичу, дякую, що виділили час і погодилися дати інтерв'ю нашому Інтернет-журналу.
К.П.:Професійно займаючись легкою атлетикою в Школі олімпійського резерву, я отримав серйозну травму ахіллового сухожилля. Тоді й вирішив статиспортивний лікар. Вступив до Рязанського державного медичного університету, де захопився хірургією. На п'ятому курсі посів 3 місце на українській олімпіаді з хірургії, на шостому – 1 місце на Всесоюзній олімпіаді. Це дозволило мені залишитись у клінічній ординатурі.
- Деякі ЗМІ описують Вас як універсального фахівця в галузі органозберігаючих лапароскопічних операцій, здатного оперувати всі органи черевної порожнини та малого тазу. Що мається на увазі?
У кожній спеціальності є певні прийоми, які можна переносити до інших спеціальностей. Наприклад, за аналогією з резекцією нирки при раку ми оперуємо і матку. Дуже складна операція видалення ендометріозу, т.к. він має на увазі володіння мінімум чотирма спеціальностями: гінекологія – тому що це гінекологічна хвороба; проктологія – т.к. часто ендометріоз проростає у пряму кишку; урологія, т.к. це може зачіпати сечовий міхур та сечоводу; та загальна хірургія. Виходить, щоб правильно прооперувати пацієнтку з ендометріозом, у бригаді має бути чотири лікарі. І чотири лікарі мають адекватно оперувати лапароскопічно. Це неможливо з'єднати в одній клініці. Необхідно видалити всі патологічні вогнища, зберегти при цьому всі функції.
- Які операції Ви провели вперше у світі та в Україні?
- Розробив та впровадив спосіб лапароскопічної міомектомії з тимчасовою оклюзією маткових артерій (2008 р.);
- Виконав лапароскопічне видалення селезінки при вагітності у пацієнтки з гематологічним кризом (1997).
Наведені нижче операції, проведені в Україні вперше, були виконані професором К. В. Пучковим:
- А які методики Вирозробили?
- Методика лапароскопічної міомектомії з тимчасовою оклюзією маткових артерій
- Методика полегшеної промонтофіксації з передньою та задньою кольпоррафією власними тканинами
- Методика лапароскопічної спленектомії
- Методика лапароскопічної ректопексії при ректальному пролапс
- Методика лапароскопічного лікування раку прямої кишки (TME – тотальна мезоректумектомія)
- Методика лапароскопічної правобічної геміколектомії при раку ободової кишки
- Методика лапароскопічного лікування післяопераційних вентральних гриж із застосуванням сітчастих імплантів
- Методика малоінвазивного лікування стресового нетримання сечі – уретропексія синтетичної петлею – операція TVT, TVT-O
- Методика лапароскопічної нефропексії сітчастим імплантом
- Методика лапароскопічної резекції нирки
- Методика лапароскопічної радикальної нефректомії з лімфаденектомією
- Методика лапароскопічної холецистектомії (класична)
- Методика лапароскопічної холецистектомії (із застосуванням технології S.I.L.S.)
- Методика лапароскопічної холецистектомії (із застосуванням технології N.O.T.E.S.)
- Методика мілілапароскопічної холецистектомії
- Методика лапароскопічної герніопластики
- Методика трансанальної резекції прямої кишки
- Методика гістероскопічної міомектомії
- Методика лапароскопічної пангістероектомії
- Методика лапароскопічного лікування ретроцервікального ендометріозу з місцевою пластикою
- Методика лапароскопічного лікування зовнішнього ендометріозу
- Методика лапароскопічних операцій при кісті яєчника та пухлинах яєчника
- Методика лапароскопічних операцій наматкових трубах
- Методика діагностичної лапароскопії та біопсії при лікуванні гінекологічних захворювань
- Методика гістерорезектоскопічного лікування внутрішньоматкових синехій та перегородок
- Методики гістероскопічного та лапароскопічного лікування гінекологічних захворювань
- Розкажіть про навчання та майстер-класи, які Ви проводите.
К.П.:Ми проводимо близько 40 майстер-класів та навчань різного формату на рік. З них міжнародних – 3-4 рази на рік, решта українців.
Більш широкий формат: на базі навчальних центрів деяких медичних компаній ми підключаємо операційну до будь-якого міста. 70-80 чоловік спостерігає за процесом, працюють у цей час на тренажерах, а після закінчення я приїжджаю та читаю лекцію.
Проводжу майстер-класи живої хірургії та у рамках великих монотематичних конференцій, розрахованих на 250-300 осіб. Я не їду в інші міста, а демонструю оперативне втручання дистанційно зі своєї операційної, паралельно відповідаючи на питання, що виникають в учасників конференції.
Щорічно італійці проводять міжнародні інтерактивні конференції, які збирають 5 тисяч осіб на місці та 5 млн. осіб онлайн. На 24 величезних екранах транслюють по 3-4 операції щодня протягом трьох днів. У конференції беруть участь 50 операційних країн.
За кордоном існують учбові центри зі свинями. Їхвирощують спеціально, тому що анатомія людини в черевній порожнині та свині на 95% збігається. Використовуючи такі навчальні центри ми проводимо дводенні майстер-класи.
Існує також індивідуальне навчання, коли до мене до клініки приїжджає на 2-3 тижні людина, яка вникає у процес: асистує, пише історії хвороб, спостерігає за організацією лікування, діагностики, операцій, одужання.
- Чи приймаєте Ви крім Москви в інших містах України чи в інших країнах?
К.П.:В Україні - тільки в Москві, у своїй клініці. Також приймаю у Швейцарії (Женева). Партнерство зі швейцарською клінікою та професором Атілла Майєром розпочалося з майстер-класу у Санкт-Петербурзі. Йому дуже сподобалося, як я проводив лапароскопічні операції у рамках майстер-класу, і він запросив мене до себе. У Європі можлива така форма співпраці, за якої один із хірургів повністю бере на себе відповідальність за оперативне втручання, а інший разом із ним має право оперувати. Таким чином, мені не потрібно отримувати жодних документів, я можу проводити операції в швейцарській клініці разом з професором. Наші пацієнти у Швейцарії – переважно українські, які довгий час живуть за кордоном.
- У Вашій клініці надаються лише послуги ендоскопічної хірургії?
К.П.:Ми надаємо послуги за такими напрямками: грудна, абдомінальна, колоректальна хірургія, проктологія, гінекологія, урологія, онкологія з хіміотерапією, пластична хірургія, анестезіологія, реанімація, флебологія. Тобто в усіх напрямках, крім операцій на серці, артеріях, нейрохірургії та ортопедії.
- Чи можна назвати гінекологію провідним напрямком Вашої діяльності?
К.П.:60%операцій, що проводяться - гінекологічного профілю.
- Здебільшого Ваші пацієнтки – це жінки?
К.П.:80% жінок, 20% чоловіків.
- Хотілося б поговорити про найбільш хвилюючу багатьох жінок тему - про безпліддя. Існують різні чинники безплідності. З якими з них ви боретеся?
К.П.:Для початку скажемо про те, що існує хірургічне та гормональне лікування. Гормональним тлом займаються лікарі ендокринологи-гінекологи. Мій фронт роботи – хірургічний. І існують різні фактори безплідності: непрохідність труб, осередки ендометріозу, кісти, міоми, спайки, вузли, поліпи. І рідко ці фактори присутні в організмі поодинці, часто це поєднання захворювань.
- Як і за будь-якої хвороби, при безплідді дуже важлива діагностика. Щоб зрозуміти, у чому справжня причина та усунути її, який алгоритм діагностики використовується у Вашій клініці?
Якщо спермограма чоловіка хороша, з гормонами у жінки все гаразд, якщо на УЗД не виявлено міоми, кісти, немає статевих інфекцій, і протягом року активного зачаття вагітність не настає – треба робити лапароскопію. Це єдиний вихід для встановлення правильного діагнозу.
- Після того, як операція виконана, коли можна починати вагітніти?
К.П.:Якщо немає складного ендометріозу, який вимагає медикаментозного лікування, якщо це не міома матки, де ми вшивали матку і де нам необхідно чекати 8-9 місяців, щоб усе зрослося, – то вже наступного місячний цикл.
- А якщо завагітніти все ж таки не виходить, Ви направляєте на екстракорпоральне запліднення? Протягом якого часу потрібно намагатися завагітніти, перш ніж звертатися до ЕКЗ?
К.П.:Залежно від факторів.Якщо з трубами не дуже добре, але жінка хоче спробувати завагітніти сама, то це ЕКО.
- А чи трапляються випадки, коли при проведенні всіх аналізів з приводу безплідності та діагностичної лапароскопії Ви нічого не виявляєте?
К.П.:Бувають, але дуже рідко. У 1,5% випадків для хворих на безпліддя характерний такий фактор, як несумісність сперми та яйцеклітини. Навіть «змішуючи їх у пробірці», не відбувається запліднення.
- Які рекомендації Ви можете дати жінкам, які не можуть завагітніти?
К.П.:Важливо усвідомлювати, що самостійно це мине і народні кошти не допоможуть. Також переконуйте обстежитись другу половину – для цього роблять спермограму (аналіз сперми). Якщо він поганий, шукають причину та призначають лікування. До цієї проблеми необхідно підійти ґрунтовно. Ми допоможемо, але жінка сама має дуже сильно бажати цього. А безвихідних ситуацій практично немає. Також не допускайте інфекцій, оскільки 90% всіх спайок, сальпінгітів, гідросальпінксів виникають саме з цієї причини. Те саме стосується абортів.
- Костянтине Вікторовичу, дякую за інтерв'ю! Успіхів Вам у Вашій праці!