Пункція кісти нирки, Мій уролог
Крім того в результаті досліджень Chungetal було доведено, що багаторазове (дво- або триразове) введення склерозанту в порожнину кісти з інтервалом в 12 годин набагато ефективніше одноразового, ефективність становить 95% і 57% відповідно.
Безліч робіт доводить, що ефективність пункції кісти нирки та склеротерапії залежить від вихідного розміру кісти. Так, згідно з результатами дослідження Mohsen, всі кісти розміром менше 150 мл після одноразової процедури склеротерапії піддавалися повній редукції, тоді як кісти розміром 150-500 мл і більше після дворазового введення склерозанту піддавалися лише частковій редукції у 14% випадків.
Таким чином, виходячи з вищевикладеного матеріалу, можна зробити такі висновки:
- Ефективність пункції кісти нирки без склеротерапії вкрай низька;
- Пункція кісти нирки зі склеротерапією значно підвищує успіх лікування;
- Багаторазове введення склерозанту ефективніше, ніж одноразове;
- Чим більший розмір кісти, тим нижче ефект пункції кісти нирки.
Аспірація вмісту кісти зі склеротерапією проводиться тільки у вибраного числа пацієнтів, які страждають на кістку нирки. Парапельвікальні, складні та множинні кісти, кісти, розташовані близько до синусу нирки, кісти, що мають з'єднання з чашково-мисливською системою нирки (дивертикули) та кісти діаметром 6-7 см і більше не підлягають аспірації та склеротерапії.
Найчастіше як склерозуючий препарат використовують 99% етанол у дозі 20% від обсягу кісти (максимально до 100 мл). Етанол залишають у порожнині кісти на 90-120 хвилин (чим довше контакт етанолу зі стінками кісти, тим нижче ймовірність рецидиву). В якостіальтернативного етанолу засобу як склерозуючий препарат може використовуватися полідоканол. Для запобігання інфекційним ускладненням пацієнту призначається профілактичний курс антибіотикотерапії.
Ускладнення пункції та аспірації кісти нирки: біль, температура, нудота, блювання, гематурія, гематома. Ускладнення після пункції кісти нирки розвиваються дуже рідко і купуються самостійно, не вимагаючи медичного втручання.