Пункція передміхурової залози, Андрологія
Пункційну біопсію передміхурової залози застосовують для діагностики раку чи хронічних запальних процесів неясного характеру. Пункційна біопсія передміхурової залози дає можливість поставити морфологічний діагноз пухлини, встановити рівень її злоякісності і, отже, гормональної стійкості.
Існує 2 способи пункційної біопсії передміхурової залози
Трансперинеальний (промежинний). При операційній промежини біопсії роблять поперечний розріз довжиною 2-3 см збоку від середньої лінії. Підійшовши до передміхурової залози, роблять прокол її спеціальним троакаром і, отримавши стовпчик тканини для біопсії, інструмент витягають. Трансректальний. При трансректальної інструментальної біопсії в пряму кишку вводять палець у рукавичці і по ньому підводять троакар до підозрілої ділянки передміхурової залози. Зробивши пункцію, і після забору стовпчика тканини простати в порожнині прямої кишки залишають марлевий тампон на 12-24 год. Останнім часом пунктують спеціальною тонкою голкою і аспірують. Вміст досліджують цитологічним методом. Негативний результат біопсії не виключає наявності пухлини, так як при одиночних вузлах в біоптат (матеріал, отриманий в ході біопсії) може потрапити незмінена тканина залози. Пункційну біопсію іноді доводиться виготовляти і повторно.
Серед можливих ускладнень слід зазначити:
пошкодження судин тазу та прямої кишки, що супроводжуються кровотечами та утворенням гематоми, імплантацію пухлини емболію легеневої артерії. Також проводять пункційну біопсію кісток для виявлення метастазів у них, т.к. свої перші метастази рак передміхурової залози віддає саме у кістки, переважно у кістки тазу та хребет. Проводиться також пункціяклубового гребеня та грудини.
ставлять очисну клізму (увечері), починають антибактеріальну терапію: стрептоміцин до 1 г на добу або неоміцину сульфат (коліміцин) по 175000 ОД 2 рази на добу внутрішньом'язово. призначають препарати, що зменшують перистальтику кишечника протягом 3 днів після маніпуляції.
Техніка біопсії передміхурової залози така. Хворого укладають на операційний стіл з піднятими та розведеними ногами. При пункції застосовують місцеву новокаїнову анестезію, а у хворих із підвищеною збудливістю – короткочасний наркоз. Спеціальною голкою-троакаром проколюють шкіру промежини. Через стінку прямої кишки лікар пальцем контролює напрямок голки, підводячи її до потрібної ділянки простати. Пункційна голка забезпечена спеціальним запобіжником у вигляді муфти для попередження занадто глибокого її введення та перфорації сечового міхура або сечівника.
Ввівши голку в тканину передміхурової залози на глибину 1-1,5 см, зовнішнім циліндром голки зрізають шматочок тканини. Деякі конструкції голок для біопсії дозволяють закачувати тканину і закінчувати маніпуляцію введенням по муфті троакара невеликої кількості спирту для попередження можливого потрапляння пухлинних клітин пункційний канал. Кровотеча з місця пункції зупиняється тиском пальця через пряму кишку.