Пункція утворень

Сучасні методи ультразвукової діагностики дозволяють виявляти пухлини

Пройшло засідання підсумкової колегії міністерства охорони здоров'я.

Новини 2019-03-16 11:05:22

Новини 2019-03-16 11:05:15

У Саратові пройде обласна науково-практична конференція.

Новини 2019-03-16 11:05:09

та кісти органів найменших розмірів. Для уточнення природи виявленої освіти давно використовується пункційна біопсія. Поєднання УЗД з пункційною біопсією дозволяє прицільно провести забір матеріалу з освіти для мікроскопічного дослідження, правильно вибрати точку доступу до освіти та уникнути ускладнень пов'язаних з пошкодженням судин та сусідніх органів. Пункційна біопсія дозволяє з'ясувати, яка будова вузлових утворень, підтвердити або спростувати припущення про наявність злоякісного захворювання, і прийняти рішення про те, чи потрібне проведення хірургічного втручання. У більшості випадків для проведення пункції з УЗ локацією застосовують тонкоголкову аспіраційну біопсію (ТАБ). Анестезія для проведення пункції не потрібна, процедура практично безболісна, використовується звичайний шприц з тонкою голкою, після потрапляння в освіту проводиться забір матеріалу виведенням поршня шприца. Отриманий матеріал розподіляється на предметному склі та прямує до лабораторії, де проводиться його мікроскопія. Лікар-цитолог встановлює діагноз. Найчастіше тонкоголкової біопсії піддають щитовидну або молочні залози, а також лімфовузли. У деяких випадках потрібні повторні біопсії. Дослідження проводиться амбулаторно, займає до 15 хвилин, результат мікроскопії відомий на 2-7 день. Підготовки до досліджень не потрібні.

Пункція молочної залози.

Пункція вузлових утворень молочної залози під контролем УЗД застосовується при кістах розмірами від 1,0 см, особливо за наявної нерівномірності товщини капсули. Діагностична цінність складає 95%; При фіброаденомах від 1,0 до 1,5 см діагноз підтверджується у 65% випадків; Ракові клітини при пункції ракових вузлових утворень виявляються у 93% випадків.

Рак молочної залози найчастіше є причиною смерті жінок віком 35-45 років. Важливо встановити діагноз раку на ранній стадії. Слід також мати на увазі, що більшість пухлиноподібних утворень молочної залози не є раком.

Загальна діагностична цінність пункційної біопсії під контролем УЗД при утвореннях молочної залози сягає 85%.

Виконання пункції утворень молочної залози можливе будь-яку фазу менструального циклу.

Пункція щитовидної залози

Показана при виявленні вузлів або кіст діаметром понад десять міліметрів. В Україні у зв'язку з дефіцитом йоду захворювання щитовидної залози зустрічаються досить часто. Рекомендується проводити УЗД щитовидної залози не рідше одного разу на рік.

У деяких випадках при неінформативності ТАБ для уточнення діагнозу проводять пункційну гістобіопсію. Для цього використовують товщу голку і матеріал одержують у вигляді стовпчика тканини. Метод інформативніший, оскільки є можливість вивчити будову не окремих клітин, а всієї структури освіти. Метод травматичніший і пов'язаний з великим дискомфортом для пацієнта.

Кісти молочної залози та щитовидної залози, як правило, пунктуються та спорожняються, вміст так само прямує на цитологічне дослідження. У деяких випадках в порожнину кісти вводиться повітря, що дозволяє надалі при проведенніпневмоцистографії виявити внутрішньокістові пухлини (папілярна пухлина або цистаденокарцинома) та визначитися із показаннями до оперативного лікування.

Біопсія лімфовузлів

Проводиться при стійкому збільшенні лімфатичних вузлів для уточнення діагнозу. Злоякісні пухлини можуть давати метастази та першим бар'єром на шляху розповсюдження є регіонарні лімфовузли. Найчастіше збільшення лімфовузлів не є ознакою злоякісного процесу, які збільшення відбувається внаслідок захисної відповіді на інфекційну патологію.

Біопсія лімфовузла проводиться за загальними правилами тонкоголкової біопсії.