Пупкова грижа симптоми та лікування.

Причини пупкової грижі

Коли потрібна операція?

Операція при пупковій грижі

Відновлення після пупкової грижі

До якого лікаря звернутись?

Пупкова грижа - це безболісне випинання всередині або біля пупка, яке може збільшуватися, коли ви смієтеся, кашляєте, плачете або ходите в туалет і зменшуватися в положенні лежачи.

Грижа - випинання будь-якого органу або тканин через ослаблену м'язову стінку. Докладніше про інші види гриж.

Пупкова грижа часто зустрічається у новонароджених та маленьких дітей, особливо у недоношених немовлят. У багатьох випадках, у міру зростання дитини грижа самостійно зникає, а м'язи черевної стінки зміцнюються і не дозволяють їй утворюватися повторно. Як правило, грижа спонтанно виліковується до досягнення дитиною 1 року. Однак пупкова грижа може утворитися і у дорослого, і якщо її не лікувати, є ймовірність того, що стан згодом погіршиться.

Причини пупкової грижі

Під час вагітності пуповина проходить через отвір у животі плода. Цей отвір має зрости незабаром після народження, але в деяких випадках м'язи зростаються не повністю. Через це в м'язовій (черевній) стінці навколо пупка залишається слабке місце. Пупкова грижа може утворитися, коли в область біля пупка випинається жирова тканина або частина кишечника.

Фактори ризику утворення пупкової грижі у дорослих:

  • надмірна вага або ожиріння,
  • фізична перенапруга під час руху або підняття тяжкості,
  • сильний кашель, що не проходить,
  • багатоплідна вагітність (наприклад, двійня або трійня).

Коли потрібна операція?

Якщо пупкова грижа сформувалася у дитини,рекомендується тимчасово відкласти операцію. Імовірність ускладнення пупкової грижі в дітей віком вкрай низька, тому можна поспішати з радикальним лікуванням. Якщо до 4-5 років грижа у дитини не зникне самостійно, вдаються до її хірургічного видалення. Також операцію показано дітям з дуже великими розмірами грижі.

У дорослих – інша тактика. З віком ризик небезпечних ускладнень пупкової грижі зростає, а ймовірність того, що грижа мимоволі зникне дуже мала. Тому всім дорослим з пупковою грижею рекомендується планове грижосічення та герніопластика.

Можливі ускладнення при пупковій грижі:

  • кишкова непрохідність - частина кишечника випинається через пупкове кільце назовні, що порушує проходження випорожнень і викликає нудоту, блювання і біль;
  • утиск грижі - коли вміст грижі ущемляється настільки, що в нього перестає надходити кров, і тканини руйнуються, при цьому потрібна екстрена операція протягом декількох годин, щоб звільнити защемлені органи та відновити кровообіг.

Операція допоможе усунути грижу та запобігти ускладненням, проте згодом грижа може утворитися знову.

Ускладнення операції при пупковій грижі виникають нечасто. Вони можуть включати наступні:

  • запалення післяопераційного шва, у своїй необхідно приймати антибіотики;
  • рецидив (повторне утворення) грижі;
  • нудота та головний біль або оніміння в ногах через кілька годин після операції.

Зазвичай після операції пупок виглядає як завжди, але є ймовірність, що його вигляд може змінитися.

Операція при пупковій грижі

Операція при пупковій грижі складається з видалення грижі - грижосічення і зміцнення передньої стінки живота.герніопластики, щоб уникнути повторного утворення випинання.

Зазвичай це займає близько 20-30 хвилин. Якщо операція пройшла добре і без ускладнень, повернутись додому можна вже наступного дня. Проте лікар може затримати вас у лікарні на більший термін, залежно від стану здоров'я. У середньому термін госпіталізації при операції з приводу пупкової грижі 3-5 днів.

Перед хірургічним лікуванням пупкової грижі необхідно припинити прийом їжі та рідини заздалегідь. Точніші рекомендації вам дасть лікар. У більшості випадків операція проводиться під загальною анестезією (під наркозом). Це означає, що ви або ваша дитина заснете на час процедури і не відчуватиме жодного болю. Наркоз зазвичай дається у вигляді дихальної суміші або вводиться у вену руки.

Якщо наркоз протипоказаний або розміри грижі невеликі, може бути використана місцева анестезія. При цьому ви залишаєтеся у свідомості, але болю не відчуваєте. Місцеву анестезію під час операції з приводу пупкової грижі зазвичай не використовують у дітей.

Перший етап операції - грижосічення. Хірург робить розріз шкіри над грижею довжиною 2-3 см. Вміст грижі занурюється назад у живіт, грижовий мішок (оболонку грижі) видаляють.

Другий етап – герніопластика. М'язові шари області пупкового кільця зшивають між собою. У деяких випадках (наприклад, при великих розмірах грижі) для додаткової міцності використовується синтетична сітка, яка накладається на місце виходу грижі. Рана на поверхні шкіри закривається за допомогою розчинних швів. Іноді на 4-5 днів накладається пов'язка, що давить.

Після того, як пацієнт прокидається від наркозу, його поміщають у післяопераційну палату. Там ви можете перебувати разом зі своєю дитиною. Докладніше про особливостігоспіталізації з дітьми.

Відновлення після пупкової грижі

Протягом першої доби після операції з приводу пупкової грижі людина, як правило, перебуває ще в лікарні, де у разі виникнення будь-яких проблем відразу може бути надано допомогу. У післяопераційному періоді в області шва іноді спостерігаються синці та підвищена чутливість тканин. Це нормально і зазвичай відбувається протягом тижня або трохи більше.

Лікар розповість перед випискою про знеболювальні препарати, якими ви можете скористатися. Для дітей, як правило, рекомендується прийом парацетамолу та ібупрофену (дітям до 16 років не повинні бути надані аспірин). Ретельно дотримуйтесь тих рекомендацій, які дав вам лікар при виписці з лікарні (догляд за швами, купання, особиста гігієна). Переконайтеся, що вони є у вас письмово.

У післяопераційному періоді можна одягатися звично: у спідницю або штани, проте вільний одяг кращий, особливо для дітей.

Важливо стежити за регулярним спорожненням кишечника, так як натужування у разі розвитку запору може уповільнювати загоєння рани та викликати біль. Для правильної роботи кишечника рекомендується пити більше рідини і є багато овочів, фруктів та продуктів, багатих на клітковину, наприклад, бурого рису, цільнозернового хліба та макаронних виробів. Лікар може порекомендувати проносний засіб, який потрібно буде використовувати перші дні після операції.

Якщо операція проводилася під загальною анестезією (під наркозом), після неї у вас чи у дитини може бути порушена координація та здатність ясно мислити. Протягом 48 годин після операції утримайтеся від алкоголю, керування автомобілем та прийняття важливих рішень. Поступово ви зможете знову займатися своїми звичайними справами, як тільки вониперестануть викликати у вас біль.

Через 1-2 тижні після операції більшість людей вже можуть займатися легкою фізичною працею, наприклад, ходити магазинами. У цей же час багато хто повертається до роботи, якщо вона не пов'язана з великим фізичним навантаженням і підйомом тяжкості. Цих факторів слід уникати протягом 4-6 тижнів після грижосічення. Легке фізичне навантаження, наприклад, ходьба, навпаки, може прискорити процес загоєння.

Дитина звільняється від школи чи відвідування дитячого садка приблизно тиждень після операції, щоб як слід відновитися. Крім того, дитині слід уникати фізичного навантаження (рухливих ігор та занять фізкультурою) принаймні протягом двох тижнів після повернення до дитячого колективу.

Дорослі можуть повернутися до роботи вже за тиждень, хоча термін тимчасової непрацездатності може бути збільшений, якщо ваша робота пов'язана з важкою фізичною працею.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, коли вам можна знову сідати за кермо. Як правило, рекомендується утриматися від керування автомобілем до тих пір, поки ви не зможете різко гальмувати, не відчуваючи болю або дискомфорту (попрактикуйтеся, не заводячи автомобіля). Зазвичай цього потрібно від 1 до 2 тижнів після лапароскопічної операції і трохи довше — після відкритої операції.

Зверніться до хірурга, який займався вашим лікуванням, якщо у вас з'явився будь-який із наступних симптомів:

  • підвищення температури тіла до 38°C або вище;
  • кровотеча із післяопераційної рани;
  • набряк або біль у животі, що посилюється;
  • біль, який не знімається знеболюючим;
  • постійна нудота чи блювання;
  • озноб;
  • тривалий кашель або задишка (почуття нестачі повітря);
  • почервоніння, що посилюється в області швів;
  • утруднення сечовипускання.

До якого лікаря звернутись?

Якщо ви підозрюєте у себе або свою дитину пупочну грижу, зверніться за консультацією до хірурга. За допомогою нашого сервісу ви можете знайти хорошого хірурга для себе чи дитини у вашому місті. Як правило, для підтвердження чи виключення грижі досить звичайного огляду. При підтвердженні діагнозу хірург дасть вам необхідні рекомендації щодо подальшого обстеження та лікування.

Для дитини, якщо грижа не завдає занепокоєння, буває достатньо огляду педіатра чи неонатолога (для дитини до 28 днів). При необхідності дитячий лікар направить вас на консультацію до хірурга, що часто дозволяє уникнути зволікань із самозаписом та очікуванням довгої черги на прийом. Скористайтеся нашим сервісом, щоб знайти хорошого педіатра чи неонатолога у вашому місті.

Для вирішення питань лікування пахвинної грижі необхідно звернутися до фахівця. За допомогою нашого сервісу ви можете знайти хорошого абдомінального хірурга чи герніолога, який спеціалізується на лікуванні гриж. Також на сайті зручно вибрати клініку для грижосічення.