Пупкова грижа у дітей
Симптоми пупкової грижі у дітей
Пупкова грижа є однією з найчастіших хірургічних патологій дитячого віку і зустрічається у кожної п'ятої дитини, а серед недоношених дітей – у кожної третьої. При народженні мінімальний дефект пупкового кільця визначається у кожного новонародженого. При крику, плачі немовляти з'являється грижове випинання, що зазвичай насторожує батьків. Часто батьки пов'язують занепокоєння дитини з наявністю пупкової грижі, проте випадки утиску пупкової грижі у немовлят дуже рідкісні.
Пупкова грижа найчастіше виникає в період новонародженості і, як правило, в перший місяць після народження дитини. Через деякий час після відпадання пуповинного залишку може з'явитися випинання в області пупка, яке легко вправляється в черевну порожнину. Пупок при цьому може стирчати на 1-2 см далі за живот. Але пупок, що стирчить, однозначно не говорить про наявність пупкової грижі, а може бути просто анатомічною особливістю.
Пупкова грижа - це пупок, що не стирчить, а наслідок дефекту передньої черевної стінки, викликаного слабкістю пупкового кільця, тобто грижа промацується під пупком. Вона може виникнути внаслідок сильного кашлю, запорів, тривалого плачу. Такі захворювання, як рахіт, гіпотрофія, що знижують тонус м'язів, також створюють сприятливі умови для утворення пупкової грижі. Зовні пупкова грижа проявляється округлим або овальним випинанням в ділянці пупкового кільця, яке легко вправляється в черевну порожнину. Часто поряд з пупковою грижею спостерігається розбіжність прямих м'язів живота через слабкість м'язів передньої черевної стінки.
Величина грижового випинання залежить від розмірів пупкового кільця. Пупкове кільце - це м'яз, що оточує пупок; під час пологів акушеркавідтинає пуповину, і м'язи, що оточують пупок, скорочуються, оскільки малюк більше не потребує отримання харчування через пуповину. При малих його розмірах грижа може лише іноді з'являтися під час плачу дитини або занепокоєння. При промацуванні педіатром області пупка палець "провалюється" в черевну порожнину, даний метод дає можливість лікарю визначити розміри пупкового кільця та чітко визначити краї грижових воріт.
Краями грижових воріт називають область, що оточує грижове випинання. При значних розмірах пупкового кільця (і, відповідно, грижі) постійно видно припухлість в області пупка, яка збільшується під час плачу та натужування. Розміри грижі можуть поступово збільшуватись у перші місяці після її появи.
Грижа може з'явитися і після того, як дитина ходитиме і може бути наслідком раннього прийняття вертикального положення.
Досвід амбулаторного спостереження дітей з пупковими грижами, діагностованими у ранньому віці, дозволяє з упевненістю сказати, що до 5-7 річного віку часто настає самовилікування. Ліквідації грижі сприяє зміцненню черевної стінки. Це масаж, укладання дітей на животик, гімнастика. Хірургічне лікування розпочинають не раніше 5 років. Правильно та акуратно проведена операція, дозволяє усунути грижу з гарним косметичним ефектом. Зазвичай, рецидивів немає.
Лікування пупкової грижі у дітей
Оскільки пупкові грижі у дітей у переважній більшості випадків схильні до самостійного лікування, щодо них обґрунтована вичікувальна тактика. Самоліквідації грижі сприяють заходи, створені задля зміцнення передньої черевної стінки: викладання дитини на животик, масаж, ЛФК, плавання. Консервативне лікування пупкової грижіу дітей може включати накладання лейкопластирної пов'язки та носіння бандажу, які механічно закривають дефект. Зазвичай при діаметрі пупкового кільця, що не перевищує 1,5 см, грижі у дітей зникають самостійно до 5-7-річного віку.
Масаж і лікування положенням - хороший спосіб позбавлення немовляти від пупкової грижі. Слід щодня погладжувати животик дитини за годинниковою стрілкою та у напрямку від ребер донизу. Рухи мають бути плавними, мало інтенсивними. Слід також робити легкі пружні рухи 'зверху-вниз', імітуючи скидання чого-небудь з живота кінчиками пальців. Масаж бажано робити протягом місяця. Протягом цього часу слід не забувати щодня викладати немовля на животик. Викладання зменшує тиск у черевній порожнині, допомагає відходженню газиків, допомагає малюку активно рухати ручками та ніжками, і тим самим зміцнює м'язи передньої черевної стінки.
У дітей старшого віку принцип масажу такий самий, але рухи можуть бути інтенсивнішими. Також потрібне приєднання спеціальної лікувальної гімнастики. Не рекомендується виконувати вправи для пресу.
Масаж та комплекс вправ можна робити самостійно вдома або звернутися за допомогою до фахівців, якщо не впевнені у правильності виконання масажу та гімнастики (щоб не нашкодити).
Показаннями до оперативного лікування пупкової грижі у дітей є великі розміри, розлади травлення, відсутність спонтанного лікування в дошкільному віці, утиск грижі. У процесі герніопластики провадиться повернення вмісту в черевну порожнину, висічення грижового мішка, ушивання та зміцнення грижових воріт. Операція грижосічення в дітей віком триває трохи більше 30 хвилин і супроводжується хорошим косметичним результатом. Якправило, після кількох годин спостереження у клініці дитина може повернутися додому.
Утиск пупкової грижі у дітей диктує необхідність резекції некротизованої ділянки тонкої кишки з подальшим відновленням її цілісності.
Жодна інформація, розміщена на цій чи будь-якій іншій сторінці нашого сайту, не може бути заміною особистого звернення до фахівця. Інформація не повинна використовуватися для самолікування та наведена лише для ознайомлення.