Пусте» турецьке сідло - відповіді та поради на твої запитання

Турецьке сідло - ділянка кісток черепа (за формою нагадує сідло), в якій розташованийгіпофіз (найголовніша залоза людини, яка продукує шість основних гормонів і служить сховищем ще двох).

Зверху турецьке сідло закрите діафрагмою, яка утворює його дах. У діафрагмі є отвір, через який проходить ніжка гіпофіза. При неповноцінності діафрагми турецького сідла можливе підвищення тиску на гіпофіз, порушення об'ємних співвідношень між гіпофізом та турецьким сідлом.

«Пустим» турецьким сідлом називають синдром, при якому виявляється майже повна відсутність діафрагми турецького сідла з розпластуванням гіпофіза у вигляді тонкого шару тканини на його дні; при цьому сідло здається "порожнім".

Синдром "порожнього" турецького сідла, як правило, виявляється при МРТ, що проводиться з метою топічної діагностики пухлин гіпофіза, найчастіше при виявленні гіперпролактинемії. При цьому в порожнині турецького сідла визначається зона низькоінтенсивного сигналу, що свідчить про наявність в області інтраселлярної рідинної структури - цереброспінальної рідини; гіпофіз при цьому деформований, має форму серпа або півмісяця, розпластаний дном турецького сідла.

Первинний синдром порожнього турецького сідла

Цей варіант синдрому обумовлений вродженим дефектом діафрагми сідла (спостерігається у 10-40% здорових людей), що відкриває доступ СМР до турецького сідла. Первинний синдром порожнього турецького сідла найчастіше виявляють у жінок середнього віку, які страждають на ожиріння.

Вторинний синдром порожнього турецького сідла

Розвивається внаслідок скорочення розмірів чи пухлини гіпофіза після операції чи опромінення, лікування бромокриптином чи післякрововиливу в пухлину гіпофіза У всіх цих випадках розвитку синдрому передує збільшення турецького сідла, зумовлене зростанням пухлини гіпофіза.

При первинному синдромі порожнього турецького сідла лікування зазвичай не потрібне; хворого потрібно переконати у безпеці захворювання. Зрідка виникає потреба у замісній гормональній терапії. Навпаки, при вторинному синдромі замісна гормональна терапія необхідна майже завжди. Вкрай рідко зустрічається провисання зорового перехреста в отвір діафрагми турецького сідла зі здавленням зорових нервів та виникненням порушень полів зору. Дуже рідко спостерігається витікання з носа СМР, що просочується через витончене дно турецького сідла. Тільки ці два ускладнення є показаннями до хірургічного втручання при первинному синдромі порожнього турецького сідла. При вторинному синдромі може знадобитися лікування пухлини гіпофіза.

Оптимальним методом лікування гіпофіза вважається операція. Для видалення пухлин застосовується два типи операцій:

За допомогою транссфеноїдального доступу (через ніс):

- це найпоширеніша операція. Вона провадиться розріз слизової оболонки порожнини носа в задніх відділах носової перегородки. Тривалість операції зазвичай 2,5-4 години. У середньому на 6-12 день після операції хворий може бути виписаний з відділення.

За допомогою транскраніального доступу (через лобову кістку):

- в даний час цей тип операції застосовується рідко, в основному при пухлинах великих розмірів та неможливості видалення пухлини транссфеноїдальним доступом (через ніс). Проводиться трепанація черепа, потім видаляють пухлину, а кістку встановлюється на вихідне місце. У порівнянні з сучасними методиками це більш травматичний та небезпечний метод. ПісляВиконання хірургічного втручання у ряді випадків призначають курс променевої терапії та замісну гормональну терапію. Поєднання хірургічного, променевого та гормонального лікування дозволяє вилікувати хворобу у 90% випадків.