Раціональні розрізи у ветеринарній хірургії

Більшість хірургічних операцій складаються з трьох основних елементів:

1. Роз'єднання тканин.
2. Зупинка кровотечі.
3. З'єднання тканин.

Роз'єднують тканини з метою створення оперативного доступу, а також у процесі проведення оперативного прийому.

Проводять його 2 способами:

• гострим (розрізання)
• тупим (розшарування)

Різання тканин– основний спосіб оперування на шкірі, слизових та серозних оболонках, підшкірній клітковині, фасціях, апоневрозах, а також на масивних шарах м'язів.

Роз'єднання тупим способом (розшарування)зазвичай застосовують при доступі до патологічного вогнища через шари м'язів або міжтканинні простори, а також у процесі оперативного прийому при деяких оперативних втручаннях (видалення доброякісних пухлин, закритий спосіб кастрації).

Для цього використовують держак скальпеля або бранші ножиць; іноді це виконують руками та марлевим тампоном. Загальноприйнято, що при такому способі роз'єднання менша кровотеча, запобігає випадковому пошкодженню судин і нервів, відсутнє надмірне зяяння рани і швидше регенерує пошкоджену тканину.

Окремим методом роз'єднання тканин тупим способом при деяких операціях євідкручуванняабовідщемленняспеціальними інструментами (екразерами).

Раціональні розрізи повинні відповідати таким основним вимогам:

• бути досить широкими, зручними до виконання цієї операції;
• не створювати надмірного зяяння рани, що ускладнює з'єднання її країв швами;
• не порушувати кровопостачання та іннервацію тканин в оперованій ділянці;
• забезпечувати більш менш тривале видалення ранового ексудату (при гнійнихопераціях).

Якщо враховувати напрямок ліній напруги шкіри, найкращими розрізами на бічних поверхнях тулуба та шиї у всіх видів тварин є вертикальні та косі розрізи.

При роз'єднанні м'яких тканин необхідно запобігти пошкодженню великих судин, вивідних проток залоз, нервів, а також розрізів м'язів та апоневрозів у поперечному напрямку їх волокон. Тільки по ходу їх волокон, що створює їхню найкращу кооптацію (з'єднання) країв рани, полегшує накладання швів та сприяє загоєнню рани. Якщо напрямок м'язових волокон не збігається з напрямком судинно-нервового пучка або вивідних проток залоз, тоді розріз виконують протягом останніх.

Поперечні розрізи м'язів допускаються також, коли необхідно провести ширший доступ до патологічно змінених тканин або органу та забезпечення вільного відтоку ранового ексудату. Особливе значення мають розрізи, які виробляють на лікування анаеробної хірургічної інфекції м'яких тканин. У цих випадках вони повинні бути широкими та зяючими. Для цього необхідно розрізати м'язи в поперечному напрямку і щадити лише судинно-нервові пучки.

---