Радикулярна кіста верхньої щелепи симптоми з фото та способи лікування

Мішечок зі скупченням гною поблизу кореня зуба з'являється з різних причин. Деякі пацієнти довгий час не здогадуються про наявність у них щелепно-лицевої кісти та не звертаються за лікуванням. Іноді через фактори, що впливають на розростання кісти щелепи, проявляються характерні симптоми. Якщо на даному етапі не звернутися по спеціалізовану допомогу, то лікування кісти щелепи може затягнути на кілька років.

Чому біля коріння зуба утворюється кіста?

Патологічне утворення у верхівки кореня зуба – це і є кіста щелепи (докладніше у статті: кіста кореня зуба – що це таке?). Вона вкрита щільним шаром епітелію, її внутрішня складова є якоюсь рідкою, а в деяких випадках кашоподібною масою. Зазвичай порожнина фолікулярної кісти зуба заповнюється гноєм (мертві клітини та мікроорганізми). Кіста верхньої щелепи розростається активніше, це обумовлюється трохи більш пористою структурою зубного коріння.

Кісти щелепи можуть бути невеликими утвореннями, всього кілька міліметрів, але в процесі запалення вони збільшуються і можуть досягати величезних розмірів. Організм намагається захистити здорові тканини від патологічних ділянок, у такий спосіб і виникають щелепні кісти.

Інфекція є основним джерелом виникнення радикулярної кісти верхньої щелепи, вона вражає внутрішню тканину. Патогенні мікроорганізми проникають у осередок запалення внаслідок механічного впливу або через неякісну гігієну порожнини рота.

Найчастіше щелепна кіста утворюється через:

спортивних травм, одержаних спортсменом під час тренувань;
прорізування зубів, коли травмується слизова оболонка;
неправильної установки імплантів;
невилікуваних зубних каналів;
надмірних навантажень при розкушуванні горіхів та цукерок, відкриванні пляшок та ін.

Різновиди одонтогенних кіст

Щелепні кісти розрізняються за розмірами, локалізації та причинами, що їх провокують. Кістозна освіта може виникнути біля зубного кореня, під пломбою і навіть між коронками. Кіста може локалізуватися на верхній чи нижній щелепі та в гайморових пазухах.

Розміри гнійного мішечка можуть не перевищувати кількох міліметрів, але на рентгенівських знімках резидуальні кісти добре проглядаються. Поки уражена ділянка невелика, пацієнт не відчуває жодного дискомфорту, у міру зростання кісти можуть відзначатися опуклі утворення округлої форми, лицьова стінка щелепи при цьому стоншується.

У стоматології одонтогенні кісти щелепи поділяють на:

первинні;
фолікулярні;
резидуальні;
парадентальні;
радикулярні.

Керокісти з'являються на тлі нерівного формування зуба. Фолікулярна кіста найчастіше з'являється при прорізуванні зубів, тоді як резидуальний вигляд зустрічається після видалення зубів. У тому випадку, якщо процес прорізування «вісімок» пов'язаний із запаленням, тоді йдеться про парадентальні кісти. Останній вид зустрічається досить часто, як правило, він утворюється із гранульоми.

Радикулярні кісти

Найчастіше пацієнт не здогадується про наявність у нього радикулярної кісти. Стоматолог під час огляду може побачити, що змінився колір зуба. Проводячи зондування кореневих каналів, лікар може помітити виділення рідини із жовтуватим відтінком. Під час процедури пацієнт має досить неприємні хворобливі відчуття.

Якщо хворий довгий час незвертається за медичною допомогою, радикулярна кіста, розростаючись, зміщує зуби, що стоять поруч, відбувається деформація альвеолярного відростка. Пальпаторно відзначається характерний хрускіт і податливість стін. У ряді випадків радикулярна кіста призводить до асиметрії обличчя. Кістозне утворення руйнує кісткові тканини, якщо жодних заходів не буде вжито, можливий перелом кістки.

Пацієнт починає відчувати ниючі зубні болі у ураженій ділянці, у нього з'являються симптоми інтоксикації. Лікар при огляді виявляє набряк та гіперемію оточуючих радикулярну кісту тканин. Якщо в цей період не розпочати лікування, може утворитися нориць, розвинутися флегмона або остеомієліт. Запальний процес може перейти в гайморові пазухи та внутрішнє вухо, призводячи до серйозних ускладнень.

Фолікулярні кісти

Фолікулярні кісти нижньої щелепи формуються з емалі зуба, що не прорізається, вони можуть локалізуватися в області третього і другого премоляра або ікла. Кіста також вражає верхню щелепу. Патогенна порожнина може торкатися одного несформованого зуба або відразу кілька. Нерідко в кісті зуба верхньої щелепи є вже сформовані зуби.

Фолікулярні кісти щелепи складаються із зовнішньої та внутрішньої оболонки. Перша включає сполучну тканину, покриту багатошаровим епітелієм. Усередині фолікулярної кістозної структури знаходиться рідина, що містить кристали холестерину.

Резидуальні кісти

Найчастіше пацієнтам після неправильного видалення зуба знову доводиться йти прийом до стоматологу, вони розвивається резидуальна кіста. Рентгенівське обстеження дає змогу побачити прозору порожнину, яка знаходиться в тій ділянці, де раніше був видалений зуб. За своїми клінічними та гістологічними характеристиками резидуальна кіста схожа зрадикулярною.

Кератокісти

Кератокісти локалізуються у нижній щелепі біля третіх молярів. Освіта виникає через аномалій у формуванні «вісімки». Цей вид виділяється і натомість інших з допомогою кератинізації тонкого шару епітелію внутрішньої порожнини кісти нижньої щелепи. У стоматологічній практиці зустрічаються як однокамерні, так і багатокамерні кістозні утворення, які у свою чергу складаються з однієї об'ємної порожнини та безлічі дрібних утворень.

Симптоматика кератокіст слабко виражена, зазвичай вона виявляється на рентгенівських знімках або при значному розростанні, коли ділянка щелепи поряд з ураженою областю починає виступати. Часто кіста нижньої щелепи перероджується в холостому, рідше злоякісну пухлину, що вкрай небезпечно. Якщо кістозні структури не будуть вчасно видалені хірургічним шляхом, можливі тяжкі наслідки.

Відмінність кісти та флюсу

Періостит у народі називають флюсом. Це захворювання викликане запаленням окістя. Мікроорганізми, проникаючи в зубну порожнину або ясна кишеню, починають активно розмножуватися. Скопаний гній робить собі дорогу, зупиняючись біля окістя, тут виникає флюс.

У м'яких тканинах поблизу причинного зуба починається запальний процес. Пацієнт з флюсом відчуває пульсуючий біль (див. також: чим полоскати рота при флюсі, щоб прорвало пухлину?). Якщо вчасно не зайнятися лікуванням періоститу, запалення торкнеться окістя, у хворого підніметься температура тіла, а дискомфорт посилиться.

Багато людей можуть сплутати симптоми флюсу і щелепної кісти, але досвідчені лікарі завжди зможуть знайти відмінності. Кістозні утворення зазвичай є попередниками флюсу, вони схожі на мішечок з рідким вмістом, розростаютьсяпоступово, вражаючи здорові тканини та майже завжди безболісні.

Лікування кіст

За статистикою, з такою проблемою стикаються близько 3% пацієнтів, тому, перш ніж здійснювати ту чи іншу процедуру, лікарю потрібно провести грамотну діагностику. Найчастіше наявне фолікулярне утворення є гранульомою, вона на початковій стадії з успіхом лікується медикаментозно. Щоб визначити наявність фолікулярної чи будь-якої іншої кісти зуба, лікар відправляє тканини на гістологію.

Терапевтичне лікування

Змінений зубний корінь необхідно обробити антисептиком, якісно почистити зуб та запломбувати його. Іноді як альтернатива на уражений зуб впливають електричними розрядами, попередньо вводячи лікувальну суспензію, що містить мідь і кальцій. До медикаментозного методу лікування вдаються у разі:

відсутності пломб на каналах коріння;
встановлена в коренепломбі неякісна, закриває не всю довжину каналу;
радикулярні кісти невеликих розмірів до 8 мм.

При лікуванні невеликих щелепних кістозних структур застосовують спеціальні лікарські засоби, які негативно впливають на їх оболонку і внутрішній вміст. Потім лікар видаляє гній, заповнюючи порожнину кістозного утворення особливою пастою, що допомагає відновити кісткові структури. На завершення на зуб встановлюється пломба, але навіть грамотні дії стоматолога не дають стовідсоткової гарантії, що кіста не з'явиться знову.

У більшості випадків кістозні утворення щелепно-лицьової області підлягають видаленню. До них відносять:

великі розміри кісти, понад 8 мм;
поява набряку, що супроводжується больовими відчуттями;
у кореневому каналі є штифт;
на місці причинногозуба встановлений протез.

Нещодавно кісту видаляли разом із зубом, але на сьогоднішній день стоматологам, які застосовують альтернативні методи лікування, вдається врятувати зуб. Якщо коріння уражене кістозними структурами, тільки тоді операції не уникнути.

Виділяють три основні методи видалення зубів:

цистотомія;
цистектомія;
гемісекція.

При цістотомії видаляються ретикулярні кістозні структури великих розмірів. Хірург формує отвір для відтоку рідини. Встановлюється обтуратор, що дозволяє всій рідині залишити порожнину. Також лікар видаляє некрозну тканину. Цей метод лікування досить складний, він вимагає постійного спостереження стоматолога, лікування може затягтися на кілька місяців.

Найбільш ефективним методом видалення радикулярних кіст вважається цистектомія. Видалення кістозних структур проводитися тільки в тому випадку, якщо вони мають невеликі розміри і почався процес їх нагноєння. У ході операції, згідно з показаннями, хірург може видалити верхівку зуба. При гемісекції видаленню підлягає зуб цілком, або його частина разом із фолікулярною кістою.

Протягом усього післяопераційного періоду необхідно полоскати рот антисептичними засобами, у деяких випадках лікар може призначити антибіотики. Біль і набряки після втручання повинні пройти наступної доби, якщо больові відчуття посилюються, тоді необхідно якнайшвидше відвідати стоматолога.

Наслідки

Якщо довго не звертати увагу на симптоми, то розростання кістозних структур може призвести до:

нагноєнню кісти;
ураження кісткових структур, аж до перелому щелепи;
запалення гайморових пазух, при верхньощелепній локалізації;
порушенняслуху;
остеомієліту або періоститу;
розвитку абсцесу;
сепсису.

Якщо кістозне утворення на верхній або нижній щелепі стає більших розмірів, як видно на фото вище, це призводить до порушення прикусу, руйнування пульпи зуба, розхитування сусідніх зубів. Профілактика полягає в регулярному відвідуванні стоматолога та дотриманні правил особистої гігієни.