Радіонуклідна терапія самарієм-оксабіфором, 153Sm при метастазах у кістки та ревматичних
Мета та завдання
Вивчення можливостей застосування вітчизняного остеотропного радіотерапевтичного препарату"самарій-оксабіфор,153Sm" у комплексному лікуванні хворих з метастазами в кістки та при тяжких формах ревматичних захворювань. Вивчення фармакокінетики в організмі людини. Оцінка клінічної ефективності (зниження болю), динаміки якості життя.
Матеріали та методи
Було проліковано 112 хворих на різні онкологічні захворювання, з метастазами в кістки і больовим синдромом, а також 14 хворих на ревматоїдний артрит і 3 - остеоартроз. Введення проводили внутрішньовенно крапельно з розрахунку онкологічним хворим 1,0 – 1,5 мКі (37 – 55,5 МБк), ревматичним 0,5 мКі (18,5 МБк) на 1 кг маси тіла.
Результати
Було встановлено, що після введення препарат вибірково накопичується в кістковій системі, переважно в зонах ураження (кісткові метастази у онкологічних хворих та деструктивнозапальні осередки при ревматичних захворюваннях). Протягом перших 6-8 годин нефіксована в кістках частина препарату (близько 40%) виділяється через нирки. Завдяки наявності в спектрі випромінювання гамма-компонента, за допомогою гамма-камери вдається отримати якісне зображення. Терапевтичний ефект реалізується за рахунок впливу бетачастинок, що випускаються препаратом у вогнищі ураження.
Інтенсивність болю оцінювалася за 10-бальною шкалою. Зниження інтенсивності болю (протягом 3 міс.) різною мірою виявилося у 85 хворих із 112 (75,9 %). Стабілізація та слабкий ефект (зниження інтенсивності болю до 1 бала) відзначені у 24 (21,4%) хворих. Помірний клінічний ефект (зменшення інтенсивності болю на 2 бали) виявився у 34 (30,4%) пацієнтів.Виражений ефект (зниження інтенсивності болів на 3 і більше балів) було відзначено у 36 (32,1%) хворих. Крім зменшення болю у 35 (31,3%) пацієнтів за даними сцинтиграфії була відзначена стабілізація метастатичного процесу, а у 14 (12,5%) – позитивна динаміка (зниження накопичення РФП за відсутності нових вогнищ). Було оцінено «якість життя» за Карновським. Відзначено зростання цього показника з 61,3% (до лікування) до 70,4% (через 1 міс.) та до 68,5% (через 3 міс.). У хворих на ревматоїдний артрит інтенсивність артралгій, що оцінюється за візуально-аналоговою шкалою 100 мм) знизилася з 69 мм до 43 (через 1 міс) і до 51 мм (через 3 міс). У пацієнтів із остеоартрозом значної динаміки не відзначено.
Висновки
Терапіясамарієм-оксабіфором,153Sm є ефективним засобом зниження інтенсивності болю та покращення якості життя. Крім того, позитивна сцинтиграфічна динаміка дозволяє розглядати цей вид лікування як можливий засіб гальмування росту кісткових метастазів. У хворих на ревматоїдний артрит цей вид лікування може бути використаний для зниження стійких артралгій.