Рак грудей у ​​жінок - симптоми на ранніх стадіях, аналізи та дослідження для виявлення, стадії та

Злоякісна пухлина грудей трапляється у кожної 10 жінки. Онкологія характеризується схильністю до метастазування та агресивним зростанням. У раку грудей є низка ознак, які схожі на інші захворювання молочних залоз у жінок. З цієї причини при перших симптомах, що турбують, слід відразу звертатися до кваліфікованого фахівця.

Що таке рак грудей

Злоякісна пухлина молочної залози – це неконтрольоване зростання епітеліальних клітин. Онкологія цього розвивається переважно в жінок, але іноді зустрічається і в чоловічого населення. Злоякісне новоутворення у грудях – це одна з найнебезпечніших онкологій. Смертність від захворюваності на рак цього виду становить 50%. Головною причиною смерті є занедбаність хвороби. Якщо рак молочної залози діагностований на 1 або 2 стадії, то дуже високе виживання після лікування та благополучні віддалені результати.

Часто передракові прояви помітні на грудній залозі. Лущення шкіри набряку, болючість сосків - це не тільки гормональні збої, але і симптоми інфекцій, кіст або мастопатії. Усі ці патології є проявом передракового стану. Симптоми раку молочної залози, при яких слід терміново звертатися до лікаря:

1. Виділення із сосків. Спостерігаються на всіх стадіях раку грудної залози. Рідина має жовто-зелений або прозорий колір. Через час на грудях утворюються почервоніння шкіри соска, виразки, плями та ранки на ореолі.
2. Ущільнення у грудях. Їх легко можна промацати самостійно.
3. Деформація зовнішнього вигляду. При розростанні пухлини в щільніші тканини грудних залоз і появі метастазів, змінюється структурагрудей (особливо при набряковій формі або панцирному раку). Шкіра над осередком набуває багряного забарвлення, виникає лущення, формуються ямочки на кшталт «апельсинової кірки».
4. Плюсність, витягнутість грудей. Запалений або зморщений сосок втягується всередину залози.
5. Збільшення лімфатичних залоз. При піднятті рук у пахвових западинах виникають хворобливі відчуття.

Перші ознаки

На стадії хвороби клінічна картина майже завжди безсимптомна. Найчастіше вона нагадує різні види мастопатії. Різниця тільки в тому, що за доброякісної пухлини ущільнення болючі, а при онкології – ні. За статистикою, у 70% жінок, у яких діагностували рак, спочатку визначалася наявність ущільнення у грудях, яке легко промацувалося. Приводом для звернення до лікаря є хворобливість у грудній залозі, навіть невелика. Першою ознакою раку є грудка у грудях, яка не зникає після менструації.

Основний фактор виникнення раку – зміна гормонального тла. Клітини проток молочних залоз мутують, набуваючи властивостей ракових пухлин. Дослідники проаналізували тисячі пацієнток із цією хворобою та вивели такі фактори, що сприяють ризику виникнення патології:

• жіноча стать;
• спадковість;
• відсутність вагітності чи її виникнення після 35 років;
• злоякісні новоутворення в інших органах та тканинах;
• вплив радіації;
• наявність місячних понад 40 років (підвищена активність естрогенів);
• високе зростання жінки;
• зловживання алкоголем;
• куріння;
• низька фізична активність;
• гормональна терапія у великих дозах;
• ожиріння після менопаузи.

Перші симптоми раку грудноїЖінка може помітити на 1 або 2 стадії захворювання. Нульовий (початковий) ступінь – неінвазивний, тому карцинома може тривалий час не проявлятися. Як правило, жінка вперше дізнається про онкологічне захворювання під час проходження обстеження. Первинну пухлину можна розпізнати і за пальпації. На другій стадії раку розмір новоутворення вже досягає 5 см, збільшуються лімфовузли над ключицями, біля грудини та в пахвових западинах.

Третій ступінь онкології грудей характеризується підвищенням температури тіла, втягуванням шкіри та/або соска в місцях локації карциноми, пухлина починає рости на навколишні тканини, вражає лімфовузли. Високий ризик виявлення метастазів у легенях, печінці, грудній клітці. На четвертій стадії онкології грудей уражаються внутрішні органи та кістки, ракова пухлина поширюється на всю залозу (рак Педжета). Для цього характерна наявність метастазів. Захворювання майже не піддається лікуванню, тому ймовірність смерті дуже висока.

Онкологія грудей класифікується за типом:

1. Протоковий. Характеризується тим, що клітинні структури не перейшли на здорову тканину грудей.
2. Дольковий. Локалізація пухлини виявляється у часточках грудної залози.
3. Медулярний. Має прискорене збільшення розмірів пухлини, швидко починається та дає метастази.
4. Тубулярні. Зародження злоякісних клітин відбувається в епітеліальній тканині, а зростання направлене в жирову клітковину.
5. Запальний. Зустрічається дуже рідко. Запальне захворювання відрізняється агресивністю, діагностика складна, оскільки має ознаки маститу.

Чи лікується рак грудей

На нульовій стадії лікування раку молочної залози призводить до 100% одужання. На пізніших термінах рідкобувають випадки зцілення, питання переважно стоїть про продовження життя. Після виявлення раку у тканинах молочної залози лікарі спираються на п'ятирічний показник виживання пацієнтки. Це – середні статистичні дані. Існує чимало випадків, коли після лікування жінка мешкала 20 років і більше, забуваючи про страшний діагноз. Слід пам'ятати, що раніше діагностувати рак, то краще прогноз.

Діагностика

Виявлення раку молочних залоз - це комплексний підхід, що складається з багатьох методик. Основні цілі діагностування – виявлення ущільнень на ранній стадії та вибір більш відповідного способу лікування. Первинні зміни в грудях можуть бути виявлені під час огляду як самостійно, так і хірургом, ендокринологом, онкологом або мамологом. Щоб уточнити природу пухлини та ступінь поширення раку, лікар призначає лабораторні та інструментальні дослідження:

• УЗД молочних залоз;
• мамографія;
• біопсію;
• МРТ;
• КТ;
• кров на онкомаркер;
• цитологію виділень із соска;
• кров на аномальні гени (при сімейному раку).

Як обстежити груди

Важливим кроком до раннього виявлення ущільнень у грудях є регулярне самообстеження. Процедура повинна увійти до звички кожної жінки, незалежно від віку, щоб дізнатися про рак на ранній стадії. Спочатку слід оцінити, як виглядають груди: форму, колір, розмір. Потім необхідно підняти руки, оглянути наявність випинання шкіри, западин, почервоніння, висипу, набряків або інших змін.

Далі слід помацати пахвові лімфатичні вузли - вони не повинні бути великими і викликати болючість. Потім обережно обстежується права і ліва груди круговими рухами у напрямку від пахв до ключиці, від соска доверхню частину живота. Потрібно обов'язково зважати на наявність виділень. Будь-яка підозра – це привід звернення до лікаря.

Лікування раку грудей

Терапія ракового захворювання призначається лише після проведення всіх перерахованих вище методів обстеження. Лікувати онкологію грудей намагаються за допомогою локальної та системної терапії. При ранній діагностиці найчастіше призначається хірургічне втручання. При виявленні раку на пізній стадії пацієнткам рекомендується комплексне лікування, при якому хірургічне видалення молочних залоз поєднується з гормональною, променевою чи хіміотерапією. Додатково може призначатися біологічне, імунологічне та народне лікування.

Лікування без операції

При виникненні злоякісної пухлини в грудях деякі пацієнтки відмовляються від хірургічного втручання, променевої та хіміотерапії, посилаючись на токсичність та побічні ефекти. Серед засобів безопераційного лікування існує акупунктура, аюрведа, йога, масаж, гомеопатія. Іноді до альтернативних методів лікування належать гіпноз, читання молитов, лікувальне голодування, застосування БАДів. Ефективність цих способів немає доказів, тому така терапія – великий ризик життя пацієнта.

Гормональна терапія

Показана у разі, якщо злоякісне новоутворення чутливе до гормонів. Щоб визначити це після огляду молочних залоз проводиться імуногістохімічне дослідження матеріалу біопсії. За результатами обстеження можуть бути призначені такі препарати:

1. Модулятори рецепторів до естрогену. Призначають, якщо пухлина має естрогенові, прогестеронові рецептори. До цих препаратів належать: Тамоксифен, Тореміфен, Ралоксифен.
2. Блокатори естрогенових рецепторів. Не даютьприєднатися молекул естрадіолу до рецепторів естрогену. Найвідоміші медикаменти групи: Фаслодекс, Фулвестрант.
3. Інгібітори ароматази. Використовують, щоб знизити виробництво гормону яєчників естрогену під час менопаузи. В онкологічній практиці широко застосовуються Екземестан, Анасторозол, Летрозол.
4. Прогестини. Зменшують секрецію гормонів гіпофіза, які виробляють естрогени, андрогени. Використовують таблетки для внутрішнього прийому, вагінальні свічки або ампули для внутрішньом'язових уколів. До цієї групи ліків входять: Екслютон, Контінуїн, Оврет.

Променева терапія

Як монотерапія не використовується. Роль променевого опромінення при комплексному лікуванні зростає при органозберігаючих операціях. Залежно від мети, променевої дії можуть піддаватися лімфовузли або грудна залоза (з боку ураження). Променева терапія ділиться на кілька видів:

• передопераційна;
• післяопераційна;
• самостійна (при неоперабельних пухлинах);
• внутрішньотканинна (при вузловій формі).

Хіміотерапія

Принцип дії методу ґрунтується на застосуванні протипухлинних препаратів. Вводять їх внутрішньовенно, крапельно чи орально. Тривалість хіміотерапії залежить від стану пацієнтки. Один курс складається із 4 або 7 циклів. Процедура призначається як до, так і після видалення грудей. При раку молочних залоз хіміотерапія потребує індивідуального підбору медикаментів.

Хірургічне лікування

Видалення пухлини відбувається декількома способами:

1. Органозберігаюча операція (часткова мастектомія, секторальна резекція). Забирається тільки новоутворення, а груди залишаються. До плюсу цієї методики відноситься естетичний вигляд грудної залози, до мінусу - велика ймовірністьрецидиву та метастазування.
2. Мактектомія. Груди видаляються цілком. Іноді можна зберегти шкіру, щоб вставити імплантат. Хірург січуть і лімфовузли в пахвовій западині. Плюсом методики є зниження ризику рецидиву раку. До мінусів відноситься зниження самооцінки, однобічний синдром.

Профілактика

Щоб не захворіти на рак молочної залози, слід усунути фактори ризику, що призводять до хвороби: шкідливі звички, гіподинамію, стреси, нераціональне харчування. До основних заходів профілактики онкології грудей відносяться:

---