Рак молочної залози види, причини, симптоми та діагностика, лікування

Злоякісні новоутворення грудей відносяться до форм онкопатології, що часто зустрічаються, - 12,5% жінок стикаються з цим діагнозом протягом життя. Інвазивний рак молочної залози потребує індивідуального підходу до вибору тактики лікування з обов'язковим урахуванням різновиду, ступеня поширення та молекулярного типу пухлини.

Види раку грудей

Пухлини молочних залоз є повільно прогресуючим варіантом онкопатології: найчастіше неінвазивна форма раку починає поширюватися на сусідні тканини через 7-10 років. До основних видів злоякісних новоутворень грудей відносяться:

1. Вузлові форми:

• протоковий;
• дольковий;
• залізистий;
• папілярний;
• тубулярний;
• медулярний.

1. Дифузні форми:

• запальні (маститоподібна, інфільтративна, бешиха);
• панцирні.

1. Рідкісні варіанти

Велике значення для лікування та прогнозу для життя має клітинно-молекулярна структура пухлини. Виділяють 4 підтипи раку грудей:

• люмінальний A;
• люмінальний B;
• HER2-позитивний;
• базальний.

Для діагностики та лікування важливо провести стадування захворювання за системою TNM, за якою виділяють 4 стадії онкологічного процесу.

Причини та фактори ризику

Основними причинами, що визначають ризик виникнення інвазивної форми пухлини, є сімейна схильність та генні мутації: найбільш висока ймовірність виникнення злоякісного новоутворення у жінок, які мають близьких родичок із діагностованими новоутвореннями грудей.

До найважливіших факторів ризику належать:

• спадковість-синдроми BRCA-1 та BRCA-2 та випадки раку грудей у ​​сім'ї
• відсутність вагітностей та лактації;
• ранній початок місячних та пізніше припинення менструальної функції;
• перша вагітність після 30 років;
• наявність фіброзно-кістозної мастопатії;
• метаболічний синдром (ожиріння, діабет, артеріальна гіпертензія);

Наявність виявлених випадків злоякісних новоутворень молочних залоз у матері чи рідних сестер на тлі репродуктивних порушень та мастопатії у жінки є прогностично несприятливим набором факторів, що значно підвищують ймовірність розвитку небезпечного захворювання.

Симптоми патології

Будь-якій жінці, навіть за відсутності факторів ризику, необхідно регулярно стежити за станом молочних залоз, використовуючи стандартні рекомендації щодо щомісячного самообстеження грудей. До лікаря треба звертатися з появою наступних скарг:

• виявлення ущільнень або пухлиноподібної освіти у грудях;
• зміна розміру молочних залоз;
• наявність больових відчуттів, які пов'язані з циклом;
• патологічні виділення із сосків.

При первинному огляді лікар зверне увагу на такі прояви захворювання:

• зовнішні зміни шкіри та сосків;
• локалізація та консистенція пухлиноподібного новоутворення;
• наявність збільшених лімфатичних вузлів;
• вид виділень із сосків (кров, гній, серозна рідина).

Після огляду лікар направить на обов'язкові діагностичні дослідження, за допомогою яких можна встановити діагноз і почати терапію.

Тактика обстеження

Основою первинної діагностики є стандартне тестування, що включає такі дослідження:

• пальпаторнеобстеження;
• мамографія або ультразвукове сканування;
• тонкоголкова біопсія з цитологією тканин;
• МРТ-діагностика.

Підтверджений неспецифічний рак молочної залози вимагає повного обстеження: для прогнозу та вибору лікувальної тактики треба провести клітинно-молекулярні дослідження біоптату з визначенням онкогенезу та підтипу злоякісного новоутворення.

Основні принципи лікування

Для вибору методів терапії при раку молочних залоз найважливішими є такі діагностичні критерії:

• вік;
• стадія пухлинного процесу;
• молекулярний тип раку;
• розмір новоутворення;
• гістологічна структура;
• гормоночутливість пухлини

Найчастіше лікар використовуватиме індивідуально підібрану комбінацію наступних лікувальних методів:

1. Хірургічне втручання;
2. Променева терапія;
3. Хіміотерапія;
4. Гормональне лікування

Хірургічне лікування застосовується у більшості пацієнтів з 1,2,3 стадією раку, перевага віддається груди операціям, що зберігають. Деякі HER-2 позитивні та запальні ракові пухлини лікують спочатку хімеотерапією до операції. Радикальна мастектомія при невеликих пухлинах немає переваг перед частковим видаленням тканини молочної залози.

При прийнятті рішення про лікування, важливо зрозуміти, чи поширилася пухлина на пахвовий лімфовузл, для чого виконуєте біопсію сторожового лімфовузла під час операції. У хворих з позитивною біопсією висока ймовірність рецидиву пухлини у віддалені органи, тому їм проводять агресивнішу хімічну або гормональну терапію після операції.

Позитивні дані біопсії сторожового лімфовузла такожспричиняють призначення радіаційної терапії після хірургічного лікування.

Прогноз при раку молочної залози залежить від стадії захворювання та HER-2 статусу (наявності активованих молекул, які дають можливість застосовувати таргетні препарати). Більшість жінок із 1 по 3 стадії раку проживуть понад 5 років після лікування. Навіть у разі раку 4-ї стадії та розвитку рецидивів можливе виживання пацієнтів за рахунок ефективної хіміотерапії.

Рак молочної залози зовсім не вирок: своєчасне виявлення пухлини в грудях та застосування сучасних лікувально-діагностичних методів суттєво підвищує шанси на порятунок від смертельно небезпечного захворювання.

---