Рак печінки.

раку печінки

Рак печінки є злоякісним захворюванням, при якому здорові клітини печінки заміщаються пухлинними. Схильно до швидкого прогресування та поширення метастаз.

Причини виникнення раку печінки

В даний час не встановлено справжньої причини виникнення раку печінки, вчені виділяють низку провокуючих факторів:

  • Спадкова схильність;
  • Хронічний гепатит, який за відсутності своєчасного адекватного лікування може ускладнюватись гепатоцелюлярною карциномою;
  • Жовчнокам'яна хвороба;
  • Цироз печінки;
  • зловживання алкоголем та курінням, особливо на тлі наявного цирозу;
  • Гемохроматоз – накопичення тканин заліза;
  • Сифіліс;
  • Цукровий діабет;
  • Використання анаболічних стероїдів під час тренувань;
  • Робота на шкідливому виробництві та взаємодія з хімічними речовинами;
  • Паразитарна інвазія;
  • Використання оральних контрацептивів, що містять жіночі статеві гормони естрогени.

Види раку печінки

За механізмом свого походження всі варіанти раку печінки можна поділити на дві групи: первинний та вторинний. Найчастіше зустрічається вторинний рак печінки, що виник у результаті метастазів раку інших органів. У цьому випадку в печінці ростуть клітини, що відповідають первинному осередку раку.

Види первинного раку печінки:

Вкрай рідкісна форма раку печінки, зустрічається не частіше, ніж у 5% пацієнтів з цим діагнозом. Для ранньої діагностики гепатоцелюлярної карциноми проводять скринінгове дослідження у групах ризику (вірусоносії гепатитів В та С, хворі на цироз печінки). Таке дослідження включає визначення альфа-фетопротеїну та УЗД печінки кожні 6місяців.

Холангіоцелюлярний рак печінки

Досить рідкісна форма раку печінки, виникнення якої онкологи пов'язують із мутацією клітин, що вистилають жовчні протоки. Довгий час може протікати безсимптомно, виявляється на пізніх стадіях, коли оперативне лікування не може допомогти.

Один із найрідкісніших видів раку печінки, який частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. За будовою цистааденокарцинома нагадує кісту, звідси її назва. Захворювання супроводжується зниженням ваги та болями в нижній половині живота. Пухлина схильна до швидкого зростання, внаслідок чого відбувається здавлення органів малого тазу.

Найчастіше зустрічається у людей віком до 35 років. Виявляється болями у правому підребер'ї, при своєчасній діагностиці піддається лікуванню. Найчастіше проводиться оперативне втручання – видалення уражених ділянок печінки.

Один з найменш важких та злоякісних варіантів раку печінки. Для нього характерний повільніший розвиток, проте за відсутності своєчасного лікування велика ймовірність поширення метастаз у внутрішні органи. Основним проявом захворювання є біль у животі.

Такий різновид раку вважається дитячим, тому що розвивається у малюків до 4 років. Характерними ознаками є збільшення живота за загального зниження ваги. Через порушення гормонального тла спостерігається ранній статевий розвиток.

Даний вид раку печінки зустрічається у літньому віці. Провокуючим фактором може бути робота на шкідливому виробництві та взаємодія з хімічними речовинами. Захворювання розвивається дуже швидко – ракові клітини по кровоносних судинах поширюються по всій печінці, що супроводжується різким зниженням ваги, слабкістю та втратою апетиту. Ангіосаркома вважається однією зНайбільш важких форм раку практично не піддається лікуванню і в більшості випадків призводить до летального результату.

Тяжкий різновид раку печінки, схильний до швидкого прогресування. Стрімко поширюється на сусідні органи та дає метастази. Недиференційована саркома частіше зустрічається у дитячому віці, проявляється лихоманкою та вираженим підвищенням рівня глюкози у крові.

Симптоми раку печінки

Симптоми раку печінки можна умовно розділити на великі групи:

Прояви, характерні для будь-якого злоякісного новоутворення. До них відносяться зниження ваги та апетиту, загальна слабкість та підвищена стомлюваність, нудота та блювання, анемія та зниження рухової активності

Прояви, характерні ураження саме печінки: тяжкість і біль у правому підребер'ї, збільшення живота. При первинному раку прогрес захворювання відбувається дуже швидко, вже через місяць лікар може при пальпації виявити пухлинний вузол. На животі видно розширені вени, шкіра набуває жовтяничного відтінку, можливі шлунково-кишкові кровотечі.

При вторинному раку печінки, коли пухлинний процес починається в інших внутрішніх органах, симптоми можуть бути різними. Але слід врахувати, що ураження печінки свідчить про пізню стадію пухлинного процесу.

Діагностика раку печінки

Перший етап обстеження пацієнта з підозрою на рак печінки – обстеження грамотного фахівця. Лікар уважно оглядає тіло, визначає жовтяничність шкіри та склер, вени на животі. Потім слідує етап пальпації, на якому можна промацати збільшений орган, а іноді і сам вузол пухлинний. При накопиченні рідини в черевній порожнині спостерігається значне збільшення живота.

У біохімічному аналізікрові відзначається підвищення рівня білірубіну та уробіліну.

Завдяки УЗД можна встановити розташування пухлини та її розміри. Під контролем ультразвуку можна провести пункцію печінки із біопсією. Шматок отриманої тканини вирушає на гістологічний аналіз, що підтверджує злоякісний характер новоутворення. Цей варіант дослідження є найбільш інформативним.

Комп'ютерна томографія дозволяє не лише визначити розміри пухлини та подивитися її «зріз», але також визначити, чи залучені до патологічного процесу кровоносні судини.

Ретельна діагностика допомагає виявити пухлину, так і встановити ступінь розвитку захворювання.

Стадії раку печінки

Після діагностики лікар-онколог визначає стадію розвитку пухлини. Вона позначається римськими цифрами від І до ІV.

Стадія I: ракова пухлина може бути будь-якого розміру. Вона поодинока, не виходить за межі печінки, не проростає у кровоносні судини, сусідні органи та лімфатичні вузли. Зовнішніх проявів у цій стадії практично немає. Людина може відчувати слабкість, швидку стомлюваність та незначні неприємні відчуття у верхній правій частині живота. Вже за кілька тижнів печінка збільшується в розмірах.

Стадія ІІ. Характерна одна пухлина будь-якого розміру, яка проростає у найближчі кровоносні судини. До цієї стадії відносять захворювання, якщо є кілька пухлин, але їх розміри не перевищують 5 см. Патологічний процес не зачіпає видалені кровоносні судини. На цій стадії можуть з'явитися скарги на нудоту, блювання, біль у правому підребер'ї та порушення травлення.

Стадію III можна поділити на три періоди.

IIIA: у печінці виявляється кілька пухлин більше 5 см, при цьому лімфатичні вузли та віддаленіоргани не торкнулися.

IIIB: хоча одна з наявних у печінці пухлин проростає у великі вени печінки – воротну чи печінкову. Лімфовузли та внутрішні органи, як і раніше, не торкнулися.

IIIС: кілька пухлин у печінці, метастази у сусідніх органах, крім сечового міхура. Віддалені органи та ближні лімфатичні вузли не торкнулися.

На третій стадії прояви захворювання стають вираженими. До них можна віднести набряки ніг та області попереку, жовтяничне фарбування шкіри та склер, судинні зірочки на шкірі та «червоні» долоні. Може спостерігатись підвищення температури, проливні поти, озноби.

Стадію IV можна поділити на два періоди.

IVА: у печінці може бути будь-яка кількість пухлин, вони проростають у внутрішні органи та кровоносні судини. Метастазів у віддалених органах немає.

IVB: термінальна стадія, при якій ракові клітини спостерігаються в печінці, найближчих та віддалених органах, кровоносних судинах та лімфовузлах. При цьому кількість пухлин та їх розміри можуть бути різними.

Лікування раку печінки

Єдиним способом лікування раку печінки є хірургічне втручання.

На першій стадії розвитку захворювання можлива резекція, тобто видалення патологічної ділянки печінки. Більшість органу у своїй зберігається і може функціонувати.

При гемігепатоектомії лікар видаляє вже не частину, а половину печінки. Через деякий час орган повністю відновлюється.

Закріпити ефект від лікування допомагає хіміотерапія. Такий варіант лікування призначається також у випадках, коли операція неможлива.

Прогноз при раку печінки

Рак печінки - швидко прогресуюче захворювання, смерть пацієнта може наступити вже через 3-4 місяці після пухлини.

При своєчасній діагностиці та лікуванні тривалість життя пацієнта може досягати 5 років.