Рак передміхурової залози четвертого ступеня

Пізня стадія раку передміхурової залози розвивається більш ніж у половини пацієнтів у країнах, де погано розвинена система інформування та ранньої діагностики (в Україні, Україні), і не менше ніж у третини хворих у країнах з розвиненою цією системою (в Японії, США) , Євросоюз).

Приблизний прогноз на пізній стадії захворювання. Метастазування кісток у середньому відбувається на 5-6 рік після розвитку ранньої стадії раку простати. Призначають гормонотерапію і протягом 1-2 років розвивається гормонально-резистентна стадія цього захворювання, коли злоякісне новоутворення вже не реагує на гормональний вплив, повна відсутність тестостерону ніяк не впливає на його зростання.

Прогноз при раку простати 4 ступеня виглядає наступним чином: від початку гормонального лікування пацієнти живуть у середньому до 6-7 років; після розвитку гормональної резистентності на фоні симптоматичного лікування ще близько 3-5 років. У разі відсутності лікування або неадекватних призначень тривалість життя пацієнтів значно скорочується (приблизно в 1,5-2 рази). З усього вищевикладеного напрошується висновок, що правильне та своєчасне лікування сприяє покращенню якості та збільшенню тривалості життя пацієнтів.

Лікування раку простати 4 ступеня

Хоча при метастазуванні це захворювання і вважається повністю невиліковним, існує безліч способів покращення якості та продовження життя пацієнта. Основною проблемою при розвитку метастазів у кістках (найпоширенішою зоною ураження злоякісним процесом при раку простати) є усунення больового синдрому. Більшість пацієнтів з кістковим метастазуванням страждають від сильних болів.Якщо пацієнт раніше не звертався за медичною допомогою, рак простати 4 ступеня лікують за допомогою гормонотерапії, що дозволяє придушити синтез і засвоєння тестостерону.

Гормональна терапія може бути:

хірургічної - енуклеація яєчок або видалення тканини яєчок, що виробляє тестостерон;
медикаментозний – блокування синтезу тестостерону яєчками за допомогою спеціальних препаратів (Бусереліну-депо, Люкрину-депо, Декапептилу-депо, Дифереліну, Золадексу та ін.). Медикаментозна блокування дозволяє обійтися без операції, а значить, пацієнт не відчуватиме будь-якого фізичного та психологічного дискомфорту, пов'язаного з ним.

Якщо гормонотерапія не зняла болю, призначають анальгетики (знеболюючі препарати). Їх застосування обмежене розвитком побічних ефектів: обмеженням фізичної та розумової активності, запорами. Якщо розвинувся гормонорезистентний рак передміхурової залози 4 ступеня (прогресування захворювання не можна призупинити гормональними засобами), то застосовують інші методи лікування, у тому числі хіміотерапію (Таксотер, Доцетаксел та ін.).

Променева терапія може повністю прибрати больовий синдром або набагато скоротити його в 80% випадків (при поодиноких метастазах або невеликій кількості). При множинних метастатичних вогнищах застосування променевої терапії загрожує розвитком побічних ефектів, які за ступенем тяжкості будуть набагато сильнішими від самого захворювання.

Як альтернативний метод лікування больового синдрому використовують радіоізотопну терапію, що дозволяє полегшити біль, поліпшити якість життя, працездатності, рухливості, і, можливо, продовжити життя. Призначають пацієнтам з одиничними або множинними вторинними осередками злоякісного процесу, передбачуванатривалість життя яких становить щонайменше 3 місяців.

Ефективність лікування злоякісного ураження передміхурової залози на пізніх стадіях (4 і 3 ступінь поширення) контролюють, періодично виконуючи радіоізотопне сканування кісткового скелета та аналіз крові на ПСА (простатоспецифічний антиген).