Рак та тромбоз, Система згортання крові при злоякісних новоутвореннях
Ускладнення перебігу злоякісних новоутворень тромботичними процесами відмічено давно. Ще 1865 р. Troussen повідомив про поєднання раку шлунка з тромбозами вен. На його думку, тромбофлебіти та флеботромбози можуть бути першою ознакою приховано протікаючої, але не виявленої в організмі злоякісної пухлини, а тромбоз судин взагалі притаманний злоякісним новоутворенням. Osier та МсCrae (1900) також спостерігали поєднання венозного тромбозу з метастазуючою карциномою шлунка. М. Г. Сердюков та Б. А. Єгоров (1934) описали хвору, у якої через 2 роки після операції з приводу раку матки виник тромбофлебіт на тлі великого ракового інфільтрату в малому тазі.
На секційному матеріалі І. П. Васильєв (1929) показав, що у 44 хворих із 226, загиблих від тромбозів та емболії, виявлено рак внутрішніх органів. Про поєднання раку різних органів із тромбозом говорила також Sproul (1938). Автор виявила на розтинах (4528) тромби в серці, артеріях та венах у 616 померлих, з них у 551 виявлено злоякісні новоутворення. Найчастіше поєднання злоякісної пухлини з тромбозом судин було виявлено при рак підшлункової залози, особливо при ураженні тіла і хвоста цього органу (56,2%). Характерно, що у 108 хворих із злоякісними і доброякісними пухлинами підшлункової залози в жодному разі не знайдено множинних тромбозів і лише в 20 мали місце поодинокі тромби в судинах. При раку печінки тромбоз спостерігався у 27,2%, раку шлунка – у 21,8%, раку легень – у 14,8% випадків.
Як показують повідомлення Є. М. Тареєва (1951), Є. Д. Семенової (1955), А. А. Шелагурова (1960), Jennings і Russel (1948), Pryde (1949), Smith та Albrigt (1952), Thompson та Rodgers (1952), Strang та Walton (1953), Smith та Jates (1955) та ін.,Ускладнення раку підшлункової залози тромбозом судин спостерігається досить часто, особливо при ураженні її тіла та хвоста.
Про значну частоту тромботичних ускладнень при злоякісних новоутвореннях свідчать також дані А. А. Наумової (1961). З 89 тромбозів різного походження 18 були ускладненнями раку. За даними Fowler та Bollinger (1954), близько 10% хворих з карциномою внутрішніх органів загинули від тромбоемболії легеневої артерії. Anlyan зі співробітниками (1956) у 44 хворих на венозні тромбоемболії виявив злоякісні новоутворення. Б. П. Кушелевський та Є. Д. Шмідт (1958) встановили, що близько 40% венозних тромбозів припадає на злоякісні новоутворення. Останні після серцево-судинних захворювань найчастіше ускладнюються тромбозами та емболіями. А. І. Струков та Н. Н. Васильєва (1958) на 951 розтині померлих від пухлин виявили 160 (16,8%) тромбозів та емболій. За їх даними, найчастіше ускладнюються тромбоемболіями пухлини, що локалізуються в органах черевної порожнини та малого тазу (28 із 34 випадків), а з пухлин черевної порожнини (17 випадків) найчастіше ускладнюються тромбоемболіями пухлини шлунка (12 випадків). А. В. Мельников (1960) на 216 померлих від раку шлунка у 22 встановив тромбоз вен, у 4 відзначив поєднання тромбозу вен та артерій і у 12 – тромбози артерій та емболії. З 185 хворих, оперованих з приводу раку кардіального відділу шлунка та стравоходу, у 21 у післяопераційному періоді Ю. Є. Березов із співробітниками (1960) відзначив тромбоемболію. Д. П. Павловський (1963) на 1600 аутопсій померлих від злоякісних новоутворень тромбоз вен знайшов у 91 людини, а смертельну емболію легеневої артерії - у 31. З 83 хворих з легеневими емболіями, описаними М. І. Теодорі (19) були злоякісні новоутворення, їху 9 - рак шлунка. Часті тромбози та емболії у хворих на злоякісні новоутворення також за даними М. П. Бєляєва (1963); із 117 хворих на тромбоемболії у 35 були злоякісні новоутворення, у тому числі у 29 — рак шлунка.
Особливо часто виникають тромбози та емболії у хворих на рак шлунка після оперативного втручання (Г. М. Мінц, 1936; І. Н. Єршова, 1958; В. Є. Млинчик, 1959; А. В. Мельников, 1960; А. І. Саєнко, 1962; М. Л. Майзель, 1963; М. П. Бєляєв, 1963).