Раміприл інструкція із застосування, Компетентно про здоров’я на iLive

Медпрепарат відносять до синтетичних серцево-судинних засобів, спрямованих на регуляцію кров'яного тиску. Такий ефект досягається завдяки впливу діючого компоненту раміприлу на ренін-ангіотензинову систему.

Раміпріл виробляється німецькою фармкомпанією Хехст АГ.

Медпрепарат Раміприл відпускається в аптечній мережі лише за наявності рецептурного підтвердження лікаря.

Код з АТХ

Речовини, що діють

Показання для застосування.

Раміприл може бути призначений як самостійний лікарський засіб, або у поєднанні з іншими медпрепаратами, спрямованими на стабілізацію кров'яного тиску та на покращення серцевої діяльності (переважно у постінфарктному та постінсультному періоді).

Препарат рекомендований для використання у схемі лікування хворих на нефропатію (діабетичну або іншу етіологію).

Показанням до призначення Раміприл вважається профілактична терапія інсультів та інфарктів, а також летальних наслідків внаслідок серцево-судинної патології. Препарат може бути призначений при ІХС, хворобах периферичної судинної системи, гіпертензії, підвищеному вмісті холестерину в крові, зниженому вмісті високощільних ліпопротеїнів.

Форма випуску

Ліки проводять у таблетованій формі. Одна картонна упаковка містить блістер, що містить 28 таблеток.

Активний компонент препарату – раміприл.

Фармакодинаміка

Раміприл це лікарський препарат, призначений для нормалізації кров'яного тиску. Належить до групи медпрепаратів, що інгібують ангіотензинперетворюючий фермент. Ключовим компонентом є раміприл, який, потрапляючи в кровотік, зазнає трансформації до активної речовини раміприлату.

Активний компонентмає здатність інгібувати ангіотензинперетворюючий ензим, що тягне за собою зниження кількості ангіотензину II у сироватці крові та зниження продукції альдостерону. Крім іншого, активізується дія реніну в крові та пригальмовується розпад брадикініну.

Під час лікування Раміприл у хворих відзначається зниження ступеня опору судинних стінок, розслаблення стінок судин, що призводить до впевненого зниження кров'яного тиску без посилення навантаження на серце. До того ж препарат здатний знижувати навантаження на серцевий м'яз, тим самим благотворно впливаючи на самопочуття пацієнтів, особливо в період постінфарктних та постінсультних станів.

Зниження кров'яного тиску спостерігається вже через 60-120 хвилин після вживання Раміприлу і триває протягом доби. Гранична ефективність виникає через 14-20 діб безперервного лікування. Препарат необов'язково скасовувати поступово: синдрому відміни немає.

Фармакокінетика

Основні метаболічні процеси з препаратом відбуваються у печінці, внаслідок чого утворюється раміприлат. Раміприл переходить в ефірну речовину дикетопіперазину.

Тривалість напіврозпаду також 60 хвилин.

Граничний рівень раміприлату у системі кровообігу виявляється через 120-240 хвилин після вживання дози.

Кінцевий етап виведення препарату є досить тривалим: після одинарного вживання препарату в дозі 2,5 мг або більше організм повертається до основного стану через чотири доби. При курсовій терапії тривалість напіввиведення може становити від 13 до 17 годин.

Зв'язок діючого компонента та його метаболіту з протеїнами плазми може становити 70-56%.

Фармакокінетична картина Раміприл не залежить від віку хворого.Накопичення в організмі не відбувається.

Використання Раміприл під час вагітності

Ліки не призначають жінкам під час виношування дитини. Більше того, перед тим, як призначити препарат, лікар повинен переконатися у відсутності пацієнтки вагітності. Протягом курсу лікування пацієнткам рекомендовано застосовувати контрацептивні засоби.

Якщо жінка планує вагітність або вона вже настала, лікування Раміприл необхідно відмінити, або перейти на інший дозволений препарат.

Активний компонент Раміприл можна виявити у грудному молоці, тому при призначенні препарату грудне годування необхідно припинити.

Протипоказання

Раміприл не показаний до застосування у таких випадках:

при схильності до алергічних реакцій на будь-який інгредієнт препарату, а також на лікарські засоби, що інгібують ангіотензинперетворюючий фермент;
при лактазному нестачі та стані глюкозно-галактозної мальабсорбції;
при ангіоневротичному набряку у минулому;
при звуженні нирок артерії, при дисбалансі гемодинаміки, при схильності до зниженого АТ;
при гіперальдостеронізмі (первинного походження);
при вагітності та годуванні груддю;
для лікування дітей віком до 18 років;
при тяжких хворобах нирок.

Препарат призначають обережно та під контролем лікаря при наступних станах:

гіпертонічний криз;
ускладнена ішемічна хвороба серця;
розлад водно-сольового обміну;
звуження аорти;
звуження мітрального клапана;
гіпертрофічна кардіоміопатія;
тяжкі дисфункції печінки;
розлад коронарного та мозкового кровообігу;
колагенози;
декомпенсація серцевоїдіяльності;
літній вік.

Побічні дії Раміприл

При лікуванні можливий розвиток деяких побічних проявів:

надмірне зниження артеріального тиску;
ішемія серцевого м'яза, порушення серцевого ритму, набряки кінцівок, запальні реакції в судинній стінці, спазми судин;
розлад ниркових функцій, гостра ниркова недостатність, збільшення діурезу, поява білка в сечі, підвищений рівень креатиніну та сечовини в крові;
сухий подразнюючий кашель, запалення бронхів, носових пазух, спазм бронхів, астматичні рецидиви;
запальні процеси слизової оболонки рота, горла, травного тракту;
диспептичні явища, розлади випорожнень, порушення смакових та нюхових відчуттів, дисфункція печінки;
біль у голові, зорові та слухові патології, відчуття тривоги, розлади сну, вестибулярні порушення, тремтіння в кінцівках, запалення кон'юнктиви ока, порушення мозкового кровообігу та психомоторних реакцій, погіршення концентрації уваги;
алергічні реакції (висипання, свербіж шкіри, набряклість);
надмірне потовиділення, підвищення чутливості до ультрафіолетових променів, загострення шкірних захворювань, алопеція;
судоми та болі в м'язах або суглобах;
порушення метаболічних процесів, схуднення, втрата апетиту;
у крові еозинофілія, недокрів'я, нейтропенія, агранулоцитоз, падіння рівня гемоглобіну та тромбоцитів;
загрудинний біль, підвищена втома, апатія;
зниження сексуального потягу, порушення ерекції;
набухання молочних залоз (гінекомастія).

Спосіб застосування та дози

Ліки використовують для внутрішнього прийому. Не рекомендується жувати та перетирати таблетки.

ДобоваДозування ділиться на один, рідше на два прийоми. Вживання таблеток можна як до, так і після вживання їжі. Тривалість курсу терапії та дозування підбирає лікар.

Для лікування підвищення кров'яного тиску приймають 2,5 мг Раміприлу на добу. Якщо динаміка нормалізації тиску недостатня, через 14-20 днів дозування коригують і підвищують удвічі. Оптимальне стаціонарне дозування препарату може становити 2,5-5 мг на добу. Пікова кількість препарату – 10 мг на добу. Для того, щоб прискорити процес стабілізації показників тиску, можна використовувати додаткові медикаменти, такі як сечогінні засоби та антагоністи кальцію.

При нестачі серцевої діяльності приймають Раміприл у кількості 1,25 мг на добу. Якщо отриманий лікувальний ефект недостатній, то дозування може бути подвоєне через кожні 7-14 днів. Граничне дозування – 10 мг на добу.

У післяінфарктному періоді рекомендоване дозування становить 5 мг на день. Таке дозування можна розділити двічі по 2,5 мг на прийом. Слід контролювати стан пацієнта та за необхідності переглядати дозу в той чи інший бік. Підвищення дозування проводять поступово через кожні три доби. Пікова доза – 10 мг на день.

При тяжкому перебігу серцевої недостатності медпрепарат використовують з обережністю, починаючи з можливо малого дозування.

Для профілактики можливого інфаркту, інсульту або летального результату внаслідок серцево-судинних ускладнень Раміприл приймають по 2,5 мг вранці та ввечері. Через тиждень від початку терапії дозування можна поступово підвищувати.

Хворі на нефропатію (пов'язану або не пов'язану з діабетом) приймають 1,25 мг препарату на день. Не рекомендується використання хворими більше 5 мг Раміприл на день.

Літній контингент пацієнтів із розладом ниркової функції (при кліренсі креатиніну 20-50 мл за хвилину) приймають Раміприл у випробувальній дозі 1,25 мг на день. Гранична доза для таких хворих не може становити понад 5 мг на добу.

Пацієнти з недостатньою функцією печінки приймають препарат по 1,25 мг на добу. Гранично допустиме дозування для таких хворих – 2,5 мг на добу.

Не слід приймати спочатку високі дози хворим на стійку гіпертонію, розлади водно-сольового обміну, патології периферичного кровообігу.

Хворі, яким проводять гемодіаліз, слід приймати препарат у кількості 1,25 мг на добу. Дозу використовують через 2-4 години після закінчення процедури.