Рана після мастектомії
Вирішення проблеми загоєння ран після видалення молочної залози
- Мазь Стелланін - інноваційний препарат для лікування ран та швів у пацієнток, які перенесли операцію з видалення пухлини
Повільне загоєнняпісляопераційних ран та швів є постійною проблемою при лікуванні пухлин. Справа в тому, що метаболізм (обмін речовин) при раку дуже сильно ослаблений. На додаток до цього для лікування пухлини застосовуються лікарські засоби, що гальмують або повністю пригнічують ділення клітин.
Так як пухлина грудей примикає безпосередньо до місця операції, ці процеси пригнічення максимально виражені. В результаті загоєння післяопераційної рани йде повільно і в більшості випадків затягується на тривалий термін. Шов запалюється, нагноюється, з'являється сильний свербіж і болісний біль у рані.
Звичайні ранозагоювальні препарати в цьому випадку не допомагають, т.к. вони можуть протидіяти гальмування поділу клітин шкірного покриву. Регенераційні процеси залишаються пригнобленими.
Стелланін особливо проявляє себе в осіб із пригніченим метаболізмом. Він сприяє поділу клітин шкірного покриву в рані, активно стимулює раніше пригнічені процеси регенерації. Стелланін у 7,5 разів збільшує кількість фібробластів у рані – основних клітин, що беруть участь у відновленні пошкодженого шкірного покриву.
Вже в першу добу лікування ран маззю Стелланіном-ПЕГ відзначається позитивна динаміка в процесі загоєння, зменшується запалення. У рані з'являються молоді клітини з високим рівнем обмінних процесів. . Зі Звіту, затвердженого Директором Інституту хірургії ім. А.В.Вишневського академіком РАМН В.Д.Федоровим.
Результат застосування мазі Стелланін-ПЕГ при лікуванні незагоєної рани після радикальної мастектомії (операції з видалення молочної залози)
Докладний опис курсу лікування:
На першому огляді 21.10.14 р. потрібно було визначитися з тактикою максимально ефективного лікування в амбулаторних умовах, визначити основну причину незагоєння післяопераційної рани та регенерувати шкірний дефект в області рубця в короткий термін до початку променевої терапії. Загальний стан пацієнтки був задовільний, на цукровий діабет не страждала. Самі рани були розташовані на правій половині грудної клітки у проекції рубця. Основна рана по задній пахвовій лінії розмірами 5х1х0,3см, дві інші розташовані між передньою пахвовою та серединно-ключичною лініями до 1х0,5х0,2 см. Навколо рани були присутні місцеві ознаки запалення, помірна набряклість, гіперемія, болючість при поверхневій. Відокремлюване з рани було серозне. Грануляційна тканина дуже млява. В наявності ознаки інфікованості рани. Була обрана наступна тактика лікування: антибіотики широкого спектра дії курсом на 7 днів та щоденні дворазові перев'язки маззю Стеланнін-ПЕГ.
Через 2 добипісля початку лікування було виднопомітний прогрес у лікуванні. Загальноклінічні аналізи були в межах норми, дані яких підтверджували, що організм не сильно ослаблений після операції. І уповільнена регенерація тканин відбувається на місцевому рівні. Тут важливо знати про те, що мазь Стелланін активно стимулює раніше пригнічені процеси регенерації, значно підвищує інтенсивність поділу клітин грануляційної тканини. Стелланін у 2,4 рази прискорює проростання капілярів, у 7,5 разів збільшує кількість фібробластів у рані (фібробласти – основні клітини, що беруть участь у відновленніпошкодженого шкірного покриву). Що відразу стало помітно під час зовнішнього огляду рани. Гіперемія шкірних покровів, набряклість м'яких тканин навколо незагоєної післяопераційної рани почала зменшуватися. Самі краї рани почали трохи, але помітно підтягуватися. Грануляційна тканина набула яскраво-рожевого кольору. Кількість відокремлюваного з рани зменшилася. Пов'язки практично не промокали з рани. Пальпація навколишніх ран м'яких тканин стала практично безболісною. Усі об'єктивні ознаки свідчили про правильну тактику лікування та ефективність застосування препарату Стелланін-ПЕГ у фазі запалення рани. Вирішено було продовжити курс лікування Стелланін-ПЕГ до зникнення ознак запалення рани.
На7 добу повністю зниклиознаки запалення навколо рани. Курс антибіотикотерапії вирішено не продовжувати. Рана практично вдвічі зменшилася за площею. Грануляційна тканина розвинулася дуже добре. Відокремлюване з рани на момент огляду з рани незначне. Подальші перев'язки були продовжені маззю "Стелланін 3%" кратністю 1-2 рази на добу.
На 12 добуз моменту початку лікування рана представлена ділянкою, що епітелізується під струпом розмірами 2х0,3см без відокремлюваного, чого цілком було достатньо для початку променевої терапії.