Рани сухожилля
Енциклопедія Тваринництва
— Людство визначається не за тим, як ми поводимося з іншими людьми. Людність визначається за тим, як ми поводимося з тваринами.
— Людина — цар природи. — Шкода, що звірі про це не знають, вони неписьменні.
Домашні тваринництво
Науковий підхід
Рани сухожилля
Рани сухожилля. Поранення можуть супроводжуватися частковим і повним порушенням цілості одного або декількох сухожиль, без пошкодження або з пошкодженням сухожильного піхви або підсухожильної бурзи.
Клінічні ознаки. Колоті рани розпізнають за їх локалізації та болючості в момент натягу, зміщення та здавлювання сухожилля. При різаних та рубаних ранах спостерігається зяяння пошкодженої сухожильної тканини, яка відрізняється від навколишніх тканин білими блискучими волокнами, що йдуть у поздовжньому напрямку. У разі часткового поранення зяяння та функціональні розлади виражені в незначній мірі, а при повному – у різкій, особливо за відсутності синнергіста або пошкодження сухожилля разом з ним, наприклад, при повному інтравагінальному пораненні обох флексорів пальця.
Діастаз флексорів зменшується в момент згинання, а екстензорів – при розгинанні сусідніх суглобів. При повному перетині сухожилля спостерігається втрата тонусу, розслаблення та ненормальна рухливість пошкодженого сухожилля, локомоторні розлади.
Проникаючі рани сухожильного піхви або підсухожильної бурзи супроводжуються, як правило, закінченням з ранового каналу синовіальної рідини, при згортанні якої випадає на рановій поверхні фібрин. Він іноді у вигляді пробки закриває рановий канал, що перешкоджає подальшому виділенню синовії.
Прогноз. У випадках частковогопоранення чи повного перетину сухожилля із збереженням синергіста прогноз сприятливий. При пораненні сухожилля з пошкодженням піхви або бурзи прогноз від обережного до несприятливого, оскільки відрізки сухожилля в області цих утворень менш васкуляризовані, гірше живляться і постійно омиваються синовіальною (бурзальною) рідиною, що затримує утворення первинної спайки, розвиток грануляцій та зрощення сухожилля. Крім того, зазначені поранення часто ускладнюються гнійним тендовагінітом або бурзитом та некрозом сухожилля.
Лікування. Хірургічна обробка ран; застосування антибіотиків, сульфаніламідів та інших антимікробних засобів; іммобілізація кінцівки; стимуляція регенеративних процесів; спокій (20-30 днів). Пошкоджені та забруднені ділянки тканин економно січуть (краще бритвою) і з'єднують кінці перерізаного сухожилля спеціальними швами, при інтравагінальних інтрабурзальних свіжих ранах шви накладають і на стінку відповідної порожнини, попередньо промив її (пункція); ціна . Після накладання швів у порожнину сухожильного піхви або бурзи вводять 3-10 мл 1-2% розчину новокаїну з додаванням по 500 000 ОД стрептоміцину і коліміцину або інших антибіотиків. Корисно до розчину додати 3-5 мл суспензії гідрокортизону ацетат. Шкірну рану закривають швами або лікують під пов'язкою, якщо не вдалося повністю висікти пошкоджені тканини.
При свіжих забитих, рваних та інших ранах з великою зоною ушкодження, а також у всіх випадках інфікованих ран глухий шов не накладають. Після хірургічної обробки такі рани присипають йодоформом з борною кислотою, норсульфазолом, білим стрептоцидом і накладають безпідкладкову гіпсову пов'язку (на 15-20 днів), яку необхідновипадках підкріплюють шиною. Перед операцією, а потім ще 2-3 рази з інтервалом в 1-3 дні вводять внутрішньоартеріально 500 000 ОД пеніциліну в 60-80 мл 0,5-1%-ного розчину новокаїну або проводять гемоновокаінпеніциліновий блок. При розвитку гнійного тендовагініту, тендиніту чи бурзиту застосовують відповідне лікування.