CT - Deutsches Herzzentrum M - nchen
Що таке комп'ютерна томографія?
Комп'ютерна томографія – це рентгенівський метод. На нашому багатозрізовому апараті КТ(multislice-CT) обертаються дві рентгенівські трубки навколо приймального столу. Навпаки, з іншого боку пацієнта перебуває система зняття зображення, що складається з 2х32-кратно розрізних детекторів, які роблять 4750 експонацій на секунду із двох точок. Все це пристрій не видно для пацієнта, тому що схована в корпусі. Під час повного обертання рентгенівської трубки навколо тіла проходять рентгенівські промені віялоподібно через тіло і ослаблення цих променів фіксується за пацієнтом у детекторах. З цього великого числа вимірювань ослаблення комп'ютер обчислює зображення, яке відображає розподіл щільності в тілі, що обстежується. Пікселі у зображенні, отриманому КТ скануванні, відображаються в термінах відносної радіаційної щільності. Сам піксел показує відносне ослаблення променя у тканині. Як і рентгенівському знімку щільні структури, як кістки чи кальциноз, зображуються світлим, тоді як найменш щільні структури, як жирова тканину чи повітря виходять темними. М'які тканини та рідина мають середню щільність та відображаються сірим.
Що таке кардіо-КТ?
Артеріосклероз – вікові зміни та кальциноз артерій призводять до відкладень на стінках судин та їх змін, що називається коронарною хворобою серця. При цьому відбувається закупорка судини до повної непрохідності, що погіршує кровопостачання серцевого м'яза киснем. Донедавна закупорка судин діагностувалась лише методом коронарної катетеризації. Кардіо-КТ - новий метод обстеження стінок коронарних артерій неінвазивним шляхом з великою точністю.що вводиться у вену руки, видно всі зміни судин і навіть незначні атеросклеротичні відкладення.
Як відбувається комп'ютерна томографія серця?
У більшості випадків вводиться контрастна речовина, тому важливо з Вашого боку поінформувати нас про наявність алергії або непереносимість контрастної речовини. Під час обстеження ви лежите спокійно на спині. Дотримуйтесь вказівок асистента, він скаже, коли Вам потрібно затримати дихання на 10 секунд. Контрастна речовина вводиться у вену руки, в цей час Ви можете відчути тепло або короткий інтенсивний жар, що нормально проходить через кілька секунд. Уся процедура триває 10-20 хвилин. У той час, поки працює сканер, Ви залишаєтеся одні в кімнаті, але знаходитеся в постійному контакті з помічником через переговорний пристрій, т.к. медичний персонал повинен берегти себе від щоденного опромінення. Цей метод також оптимально підходить для пацієнтів з острахом простору, т.к. апарат має великий отвір і лише верхня частина тіла знаходиться у трубі. Приблизно за півгодини після обстеження Ви можете йти додому.
Для кого КТ-обстеження є доцільним?
Для чоловіків та жінок, які не мають типових симптомів стенокардії: але належать до групи підвищеного ризику, як напр. курці, хворі на діабет, з підвищеним холестерином у крові. Обстеження важливе для контролю прохідності шунтів після операцій і тоді, коли інші обстеження, як ЕКГ під навантаженням або кардіо-сцинтиграфія, дало нечіткий результат. Результати досліджень показали, що кардіо-КТ пацієнтів з імплантованими стентами немає сенсу, т.к. неможливо побачити звуження всередині самого стенту, у тій області ведуться інтенсивні розробки. Вагітним жінкам кардіотомографія протипоказана черезопромінення.
Передумови для кардіо-КТ
щоб досягти оптимального зображення необхідні деякі умови, як
- синусовий ритм без значних порушень
- частота пульсу не більше 80 ударів за хвилину
- виключення алергії на контрастну речовину
- нормальні показники нирок та обов'язкові показники щитовидної залози
Кардіо-КТ: основні питання
Комп'ютерна томографія як така була відкрита ще 1974 року. Серцева томографія була розроблена в середині 80-х, але швидкі 16-канальні кардіо-КТ-системи з'явилися лише 2002 р. на ринку, а ультрашвидкі 64- та 128-і-канальні або Dual-source КТ тільки недавно зробили переворот. Тож не дивно, що у пацієнтів виникає багато запитань.
Кардіо-КТ – заміна катетеризації?
Якість знімків поки що поступається якістю традиційного зондування серця, т.к. дуже дрібні судини не можуть бути оцінені, у частини пацієнтів неможливий достовірний висновок. При катетеризації детальна точність приблизно в 3 рази вище кардіо-КТ. У багатьох випадках катетеризація є просто неминучою, особливо за наявності однозначного серцевого болю або, коли інші обстеження доводять наявність звужень у коронарних судинах. Але при нез'ясованих болях у грудях та/або не точних результатах інших обстежень, кардіо-КТ може дати важливу інформацію про стан судин серця (див. зверху), тому у деяких пацієнтів пропадає необхідність катетеризації.
Яка доза опромінення під час проведення Кардіо-КТ?
Доза опромінення є майже аналогічною дозі, яка використовується під час проведення коронарної ангіографії.
Чи проходить обстеження на голодний шлунок? ли приймати медикаменти?
Дляобстеження необхідний регулярний спокійний пульс, тому прийом серцевих медикаментів дуже важливий. Прийом легкої їжі не є протипоказаним.
Що потрібно принести із собою?
Актуальні лабораторні аналізи, важливі дані про функції нирок та щитовидної залози (Креатинін та базальний тиреотропний гормон, TSH). Аналізи проведених обстежень (ЕКГ, операційні виписки.) Ми просимо Вас, якщо можна принести копії.
Чи проводиться обстеження стаціонарно?
Ні. Кардіо-КТ проводиться амбулаторно та пацієнт може після обстеження залишити клініку.
Для кого це обстеження не є доцільним?
Для пацієнтів з миготливою аритмією після стентування коронарних судин стент-імплантатами з протипоказаннями для контрастної речовини (алергія, пошкодження нирок або гіперфункції щитовидної залози).
Хто переймає вартість?
Вартість амбулаторного обстеження частково переймають приватні страхові каси. Повну інформацію про вартість та оплату Вам може надати наша Гаряча лінія.
Наукова робоча група
Др.мед. Штефан Мартінофф, Клінічний Директор інституту радіології та ядерної медицини
Проф. ін. Альберт Шеміг, Директор клініки кардіології
Др.мед. Йорг Хауслайтер, Aсистент кардіологічної клініки
Г. Христині Шварцер, Головна медсестра відділення
Гаряча лінія: +49 (0) 89 1218-4534 Запис: +49 (0) 89 1218-4528