РАННЯ РЕАБІЛІТАЦІЯ ХВОРИХ З ІНСУЛЬТОМ НА БАЗІ САНАТОРІЯ - ПІВНІЧНА РІВ’ЄРА
Колесніченка І.П., Охотнікова А.А.
ЗАТ «анаторій «Північна Рів'єра»,
м. Санкт-Петербург, Зеленогірськ
Одне з першочергових завдань відновлення порушених функцій у хворих, які перенесли ОНМК, є проведення ранньої медичної реабілітації, а також вторинна профілактика повторних інсультів.
У санаторії «Північна Рів'єра» у 2001 році було розгорнуто відділення відновного лікування хворих, які перенесли ОНМК, спочатку на 60 ліжок, а з 2006 року збільшено до 150 ліжок.
У відділенні здійснюється мультидисциплінарна форма організації реабілітаційної допомоги за участю всіх фахівців, які входять до складу відділення.
За період з 2002 по 2008 рік перебували на відновлювальному лікуванні у санаторії «Північна Рів'єра» 9510 хворих, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу. З них чоловіків було 4257 чол. (44,8%), жінок-5253 чол. (55,2%) віком від 21 до 70 років. Переважали хворі віком 41-60 років - 6640 осіб (70%).
Клінічні форми захворювання розподілилися так:
• транзиторна ішемічна атака – 2794 чол. (29,3%); • ішемічний інсульт - 6245 чол. (65,7%); • геморагічний інсульт - 406 чол. (4,3%); • субарахноїдальний крововилив - 65 чол. (0,7%).
Залежно від ураженого судинного басейну хворі розподілилися: передня мозкова артерія - 116 чол. (1,2%); • ліва середня мозкова артерія - 2390 чол. (25,3%); • права середня мозкова артерія - 2135 чол. (22,7%); • вертебрально - базилярний басейн - 4869 чол. (51,2%). Провідними етіологічними факторами судинних уражень головного мозку були: артеріальнагіпертонія, атеросклероз, цукровий діабет та їх поєднання.
При надходженні у хворих виявлялися різні осередкові неврологічні симптоми як рухових, координаторних, чутливих порушень, мовних розладів, порушень когнітивних функцій і психоемоційної сфери.
Програма відновного лікування включала широке застосування немедикаментозних методів терапії: дієту, кліматолікування, кінезотерапію, масаж, апаратну фізіотерапію, бальнеолікування, аерофітотерапію, психотерапію, музикотерапію, аутогенне тренування, трудотерапію, трудову терапію, спрямовану на відновлення гірудотерапію, голкорефлексотерапію, загальну аерокріотерапію.
Усім хворим із мовними порушеннями проводилися заняття з логопедом - афазіологом з корекції мови.
Серед медикаментозних засобів застосовувалися: гіпотензивні, вазоактивні препарати, антиагреганти, ноотропні та нейротрофічні засоби, міорелаксанти, статини, седативні засоби, антидепресанти, а також препарати для лікування супутньої патології.
Комплекс реабілітаційних заходів підбирався індивідуально, здійснювалося динамічний нагляд за станом пацієнтів.
Ефективність відновного лікування оцінювали шляхом динамічного спостереження та застосування низки методик, спрямованих на вивчення стану нервово-психічного статусу, емоційно-вольової сфери, оцінки самообслуговування та аналізу результатів апаратного дослідження (КТ, МРТ, доплерографія, ЕЕГ, дуплексне сканування).
Ефективність комплексного підходу у проведенні реабілітаційних заходів підтверджується високими результатами лікування:
• регрес неврологічної симптоматики з повним відновленням функції спостерігався у 6875 хворих(72,3%); • неповний регрес неврологічної симптоматики із значним відновленням функцій (понад 50 % від вихідного стану) відзначався у 1692 хворих (17,8 %); • неповний регрес неврологічної симптоматики з частковим відновленням функцій (менше 50 % від вихідного стану) мав місце у 865 хворих (9,1 %); • без поліпшення-відсутність регресу неврологічної симптоматики за провідним синдромом спостерігалося у 78 хворих (0,8%). Досвід роботи відділення відновного лікування санаторію «Північна Рів'єра» показав високу ефективність застосування системи ранньої реабілітації хворих на гостре порушення мозкового кровообігу.
Проведення відновного лікування в ранні терміни перебігу захворювання дозволяє істотно зменшити постінсультні ускладнення (м'язові контрактури, артралгії, артропатії), попередити формування патологічних рухових стереотипів і поз, що значно підвищує ступінь функціональної активності хворих, прискорює відновлення порушених функцій, нормалізує психо життя.