Реальність та помилка про ВПЛ, Венеролог у Миколаєві

Віталій Анатолійович Таран

wordpress шаблони.

Реальність та помилка про ВПЛ

На жаль, ми оточені міфами та неправильними уявленнями про генітальну локалізацію ВПЛ, і в деяких випадках вони завдають значної шкоди. Негативна інформація може змусити людину відчувати жахливе занепокоєння, сумніватися у вірності свого партнера, або навіть зважитися на хворобливе і дороге лікування, без якого можна було б обійтися. І що найбільш небезпечно, недолік правильної інформації може призвести людей до зневажливого ставлення до найпростіших процедур, які б допомогли зберегти здоров'я.

Вірус може бути в організмі людини протягом тижнів, років, або навіть всього життя, не виявляючи жодних ознак своєї присутності. Генітальна папіломавірусна інфекція може призвести до появи бородавок або ураження шийки матки після тривалого прихованого періоду, який може тривати місяцями та навіть роками. Як було сказано вище, багато людей, заражені генітальним ВПЛ, не знають про це, оскільки захворювання ніколи нічим себе не проявляло. У більшості випадків людині ставлять діагноз ВПЛ тільки тому, що якісь неприємні симптоми привели його або її до лікаря, або якась аномалія була виявлена в ході звичайного обстеження. Але хоча ретельні дослідження можуть виявити генітальну папіломавірусну інфекцію, і лабораторні тести можуть навіть визначити один конкретний вид вірусу з більш ніж двадцяти п'яти, які можуть вражати статеві органи, на жаль, немає способу визначити, як давно ця інфекція присутня в організмі, або простежити від якого партнера вона прийшла. Отже, у моногамних відносинах діагноз ВПЛ означає лише те, що людина колись, у якийсь момент свого життя заразилася папіломавірусною інфекцією.

Насправді ж ті розростання, які ми називаємо статевими бородавками (гострі кондиломи), майже завжди доброякісні. У більшості випадків вони не ведуть до раку, не перетворюються на рак, і не підвищують ризик розвитку раку шийки матки.

Існує понад 70 видів вірусів папіломи людини, і більшість з них вкрай специфічні по місцях свого поширення і патології, що викликається ними. Види вірусу ВПЛ 16, 18, 31, 45 і, щонайменше, ще п'ять-шість інших можуть бути причиною раку шийки матки. Вони вважаються типами вірусу "підвищеного ризику", але не тому, що вони зазвичай або часто викликають рак (насправді, рак шийки матки - це досить рідкісне в наші дні захворювання, а пеніса - тим більше). Просто в тих поодиноких випадках, коли у пацієнта розвивається рак, зазвичай виявляється і один із цих типів вірусу. Але навіть, незважаючи на це, ми продовжуємо наполягати: більшість жінок, які мають типи ВПЛ "підвищеного ризику", не захворіють на рак шийки матки.

Що ж до звичайних гострих кондилом, то вони викликаються типами вірусу папіломи людини, які, по суті, ніколи не виявляються у пацієнтів з раком". Це типи "низького ризику" - 6, 11, 42, 43 і 44. Якщо ж ці види не викликають статевих бородавок, то вони можуть викликати тимчасові атипові результати мазків по Папаніколау або, найчастіше, не викликати жодних симптомів взагалі. на цитологію, тому що вони могли бути заражені вірусами папіломи людини"підвищений ризик" під час незахищеного сексу. Щорічний мазок також рекомендований усім сексуально активним жінкам, оскільки папіломавірусна інфекція дуже поширена. Варто завжди пам'ятати, що і чоловіки, і жінки незалежно від того, чи є у них статеві бородавки, чи можуть бути заражені вірусом "підвищеного ризику", і можуть заразити інших.

Кондиломи справді рецидивують у деяких випадках, але аж ніяк не у всіх. Частота, з якою вони з'являються знову, може бути різною: в деяких людей це може бути ще один рецидив, в інших – кілька. Хороша новина в тому, що згодом імунна система справляється з вірусом — рецидиви стають більш рідкісними, і часто вірус зникає з організму повністю протягом кількох років. Але все залежить від стану імунної системи, якщо імунітет хворого порушено через застосування певних ліків, ВІЛ — інфекції, зайвого стресу, серйозних захворювань або наслідків хірургічного втручання — він не зможе запобігти розвитку рецидиву. Однак, якщо це було тимчасове ослаблення імунної системи, швидше за все, рецидив буде короткочасним. Занепокоєння про те, що рецидиви відбуватимуться все життя, засноване швидше не на вигадці, а на неправильному уявленні. Справді, зараз радикального способу боротьби з ВПЛ немає. Як вірус, він залишатиметься в клітинах зараженої людини протягом невизначеного часу - найчастіше в "сплячому" стані, але іноді, призводячи до появи симптомів захворювання. Недавні дослідження, проведені, наводять на думку, що у більшості людей з добре функціонуючої імунної системою ВПЛ може бути зрештою видалено повністю. Однак у малому числі випадків вірус, ймовірно, залишається в організмі довічно,і якщо імунітет слабшає, симптоми захворювання з'являються знову.

Коли заходить мова про заразність віддалених і невіддалених кондилом, вченим доводиться вдаватися до непрямих спостережень і тих фактів, які відомі про вірус. Деякі фахівці вважають, що знищення бородавок знижує ризик передачі, оскільки більшість тканин, що містять заразні частки, видаляється. Але оскільки тканини, що оточують видимі бородавки, можуть містити вірус, видалення бородавок не зводить ризик до нуля.

Статеві бородавки, як правило, видаляють з міркувань фізичного та психологічного комфорту, але їх видалення не гарантує, що ризику передачі вірусу партнеру не існує. Якщо ґрунтуватися на нашому досвіді з іншими інфекціями, це було б справді так. Однак у разі ВПЛ не існує діагностичного тесту, який міг би гарантовано підтвердити, що чоловік не є носієм вірусу. Добре можливо, і навіть дуже ймовірно, що партнер заражений або був заражений вірусом, проте вкрай малоймовірно, що у нього будуть якісь симптоми. І навіть якщо він заражений, немає способу лікувати його від вірусу. Так само неможливо визначити, чи здатний він передати ВПЛ своїм майбутнім партнерам.

Однак якщо жінка має видимі генітальні бородавки, її партнеру слід здати аналізи. Для чоловіка також було б корисно поговорити з лікарем, щоб отримати більше інформації про ВПЛ. І, звичайно ж, якщо чоловік починає помічати у себе симптоми папіломавірусної інфекції, такі як незрозумілі нарости чи поразки в галузі геніталій, він має негайно звернутися до лікаря.

При правильному використанні презервативи дуже ефективні проти таких ЗПСШ, як гонорея та ВІЛ, які передаються через біологічні рідини (слина, сперма,кров, мастило і т.п.). Однак вони менш надійні у випадку із захворюваннями, що передаються при звичайному тілесному контакті, такими як ВПЛ та герпес. Пояснюється це тим, що презервативи в повному обсязі покривають геніталії, незалежно від статі партнера. Вульва, анус, область промежини та мошонка залишаються відкритими, і ВПЛ може бути переданий при зіткненні цих частин тіла. Сперміциди, які використовуються в презервативах для запобігання іншим ЗПСШ, ймовірно, не запобігають передачі ВПЛ. У лабораторних умовах сперміциди не призводили до загибелі вірусу папіломи людини. Це означає, що презервативи марні. Дослідження показують, що використання презервативів може знизити ризик зараження ВПЛ, також як допомагають уникнути інших ІПСШ та незапланованої вагітності. Тому презервативи повинні бути невід'ємною частиною будь-яких нових або випадкових сексуальних стосунків.