Реферати та конспекти лекцій з географії, фізики, хімії, історії, біології. Універсальна підготовка до ЄДІ, ДПА, ЗНО та ДПА!

Ензімогепатограма

Для визначення характеру порушень функцій печінки можна виходити з конкретного захворювання цього органу. Цей шлях складний з погляду правильного вибору комплексу методик та термінів захворювання, клініки тощо. Які ж тести, що характеризують окремі види метаболізму?

1. Оцінка вуглеводного обміну: цукор крові натщесерце, цукрова крива, ПВК та молочна кислота, проба з навантаженням адреналіном, ферменти пентозофосфатного циклу, метаболіти гліколізу.

2. Пігментний обмін: прямий та непрямий білірубін.

3. Ліпідний обмін: загальні ліпіди крові, НЕЖК, холестерин, лецитин, ліпопротеїни крові.

4. Азотистий обмін: білки крові та їх фракції, осадові проби (проби на колоїдну стійкість), залишковий азот, амінокислотний спектр крові та сечі, визначення сечовини та аміаку.

5. Для знешкоджуючих (антитоксичної) функції печінки: проба Квіка, проба з бромсульфалеїном.

Серед захворювань печінки найпоширеніших:

1) вірусний гепатит (хвороба Боткіна)

2) печінки різної етіології;

3) рак печінки та метастази в печінку;

Діагностуючи захворювання печінки, перш за все орієнтуються на рівень білірубіну в крові та його фракцій («непрямий» та «прямий» білірубін). Показник прямого білірубіну зростає внаслідок багатьох захворювань печінки, особливо у разі закупорки жовчної протоки пухлиною або камінням жовчного міхура.

Внаслідок захворювань паренхіми печінки спостерігається різко затяжний характер цукрової кривої. Це не характерно для механічної жовтяниці.

Для інфекційного гепатиту на висоті захворювання і особливо у разі пухлинпечінки показово різке збільшення фракцій глобулінів (переважно а, - та а2-глобулінів). Ці фракції збільшуються під час цирозу печінки.

Внаслідок вірусного гепатиту часто визначається зниження концентрації загального білка в крові та диспротеїнемія. При гемолітичній та механічній жовтяниці білковий обмін, як правило, не змінюється.

Важливу роль діагностиці захворювань печінки, оцінці ступеня її ушкодження, ефективності терапії грає визначення ферментів, активність яких у крові залежить від проникності мембранних систем клітини та її органел. Визначаються зазвичай: альдолаза, трансамінази («ферменти некрозу»). Останнім часом досліджуються сорбітолдегідрогенази, холінестераза, лецитинамінопеп-тидаза, ЛФ та особливо орнітинкарбамоїлтрансферу. Активність її зростає від 2 до 18 разів при хворобі Боткіна, у переджовтяничний період.