Оофорит – види, причини, ознаки, лікування
Оофорит – запальний процес у яєчниках, який часто захоплює і область маткових труб.
Це захворювання знаходиться на першому місці за чисельністю серед гінекологічних хвороб жінки. При цьому у кожної п'ятої жінки, яка перенесла хворобу, виникає ризик безплідності. Це з тим, що перенесений оофорит залишає по собі великі спайочные освіти в маткових трубах і порушені функції яєчників. В результаті в маткових трубах розвивається непрохідність і, як наслідок, виникають проблеми дозрівання яйцеклітини.
Фахівці вказують на багато факторів, які провокують розвиток захворювання.
- Інфекційні хвороби, що передаються статевим шляхом. Значно збільшується ймовірність проникнення інфекції у жіночий організм при нерозбірливості у статевих зв'язках, наявності багатьох статевих партнерів.
- Внутрішньоматкова спіраль. Незалежно від виду, внутрішньоматкова спіраль часто стає причиною хронічного оофориту.
- Аборти. Штучне переривання вагітності відноситься до основних причин хвороби.
- апендицит. Відомо багато випадків, коли хронічний апендицит ускладнюється правостороннім оофоритом.
Збудником захворювання може бути будь-який патогенний мікроорганізм. Однак найчастіше оофорит викликають гонококи, стафілококи, трихомонади, мікоплазми, хламідії, стрептококи. Досить часто збудників захворювання є кілька. Боліснотворні мікроорганізми потрапляють в область придатків з піхви, з порожнини або шийки матки.
Нерідко ознаки оофориту виявляються після перенесеного захворювання, що передається статевим шляхом. Багато лікарів називають запалення яєчників другою стадією розвитку таких захворювань.
Запальний процес у яєчниках призводить донабряку маткової труби, внаслідок чого вона потовщується та подовжується. Мікроорганізми, що розмножилися, переміщаються по матковій трубі в очеревину, при цьому інфікуючи оболонку очеревини і яєчники. Запальна рідина містить багато клейковини, яка склеює бахромчастий кінець труби. Так утворюються спайки зі стінкою малого тазу, із яєчником, кишечником. Маткова труба та яєчник стають одним комплексом – пухлиною. Залежно від вмісту пухлина буває водяною або гнійною. При важкому розвитку оофориту, що затягнувся, може статися розрив гнійного мішка і з'являється розлите запалення в малому тазі.
Ознаки оофориту залежить від форми даного захворювання. Існує три форми хвороби – гостра, підгостра та хронічна.
Характерною ознакою оофориту гострої форми є больовий синдром великої інтенсивності в нижній частині живота, що часто віддає в ділянку попереку або крижів. Хворі страждають від частого сечовипускання, яке супроводжується болями та різями. До симптомів також відносяться загальне нездужання, підвищення температури тіла, пропасниця, рясні гнійні або серозні виділення, міжменструальні кровотечі. На гінекологічному огляді видно, що яєчники хворої значно збільшені та дуже болючі.
Підгостра форма оофориту зустрічається досить рідко. Зазвичай вона виникає при туберкульозної чи мікозної інфекції. Ознаками оофориту даної форми буває тупа хворіючий характер у піхву, внизу живота, в пахвинній ділянці. Болі значно збільшуються перед менструацією та при застуді. Жінка спостерігає у себе незначні виділення, які мають постійний характер. Порушуються функції яєчників, з'являються порушення менструального циклу, сексуальної функції, болючі відчуття під час статевого акту.
Хронічний оофоритрозвивається внаслідок неправильного чи недостатнього лікування гострої форми хвороби. У цьому хронічний перебіг захворювання часто переривається загостреннями (рецидивами). Жінка стає дуже дратівливою, страждає на безсоння, зниження працездатності, підвищену стомлюваність. При гінекологічному огляді спостерігається збільшення яєчників, їхня надмірна чутливість при пальпації.
У хворої зазвичай немає хворобливих відчуттів, але при цьому розвивається вторинне безпліддя. При хронічному оофориті часто розвиваються запальні процеси в сусідніх органах, що призводять до циститу, пієлонефриту, коліту та інших захворювань.
Діагностика та лікування
Для точної постановки діагнозу лікар проводить такі дослідження.
- Збір гінекологічного анамнезу. Гінеколог встановлює причини, які могли спровокувати хворобу та характер поточного стану хворої.
- Гінекологічні дослідження. Лікар визначає розміри та болючість яєчників, рухливість придатків матки.
- Лабораторні дослідження. Досліджуються мазки з піхви та уретри, кров та сеча хворої.
- Бактеріологічні дослідження на визначення збудника оофориту та приховані інфекції.
- УЗД органів малого тазу.
- Гістеросальпінгоскопія. Зазвичай проводиться перед початком лікування хронічного оофориту.
- Лапароскопія Найбільш точний спосіб діагностики цього захворювання. З його допомогою оглядають яєчники, матку, маткові труби. Призначають лапароскопію при хронічних болях унизу живота неясного походження,тривалому безплідді, оофориті, що не піддається лікуванню.
При гострій формі хворий потрібен постільний режим. У консервативній терапії даної форми захворювання застосовують антибактеріальні та вітамінні препарати, болезаспокійливі засоби та снодійні ліки, сульфаніламідні та десенсибілізуючі медикаменти. У лікуванні оофориту гострої форми ефективно використовують курс ультрафіолетового опромінення. При цьому процедури проводяться один раз на три доби.
У лікуванні оофориту підгострої форми успішно застосовують методи фізіотерапії. Найчастіше хворим призначають терапію електричним полем УВЧ, електрофорез із застосуванням магнію, кальцію, цинку.
Лікування хронічного оофориту підбирається для кожної пацієнтки індивідуально. Воно залежить від характеру перебігу хвороби, наявності супутніх захворювань та ускладнень. Ефективне при цій формі хвороби застосування фізіотерапевтичних методів. Зазвичай хворий призначають лікування змінним магнітним полем низької частоти, СЦВ-терапію, УФ-еритемотерапію, електрофорез із застосуванням саліцилової кислоти та амідопірину. За наявності спайкових процесів у ділянці малого тазу застосовують ультразвук. Велике значення у лікуванні хронічного оофориту відводиться підвищенню імунітету хворої та курортно-санаторному лікуванню.