Рефлюкс-езофагіт - симптоми, лікування, дієта
Рефлюкс-езофагіт - це захворювання хронічного характеру, яке полягає в патологічному закиданні в стравохід шлункового вмісту. Так як у слизовій оболонці немає захисту від таких агресивних речовин, через контакт з ними виникають епітеліальні пошкодження з подальшим запаленням і, відповідно, хворобливими відчуттями.
Причини рефлюкс-езофагіту
Основною причиною рефлюкс-езофагіту є порушення в роботі або зниження тонусу м'язів стравохідного сфінктера. Через це він постійно залишається повністю або частково у відкритому стані, що дозволяє шлунковому вмісту вільно до нього потрапляти. Це порушення може виникати через нервові навантаження, підвищений черевний тиск або харчові та хімічні фактори.
Другою причиною рефлюкс-езофагіту є грижа в харчовому отворі діафрагми. Через це розширення (грижу) під час підвищеного тиску в черевній порожнині (наприклад, при підйомі тяжкості) половина шлунка з його вмістом здатні проникати в грудну порожнину.
Рефлюкс-езофагіт також може виникати через:
- Оперативних втручань на харчовому отворі в діафрагмі або біля неї (при ваготомії, резекції кардіального шлункового відділу, езофагогастростомії, резекції шлунка, кастректомії);
- Гастриту, асоційованого з Helicobacter pylori;
- Недостатність сфінктера під час ожиріння;
- лікарських засобів, здатних знижувати тонус у нижньому стравохідному сфінктері;
- Вагітності;
- Вживання алкоголю;
- Куріння;
- Склеродермії;
- Пилороспазма або пилородуоденального стенозу;
- Виразкової хвороби дванадцятипалої кишки та шлунка.
Симптоми рефлюкс-езофагіту
Симптоми рефлюкс-езофагіту можуть проявлятися у вигляді:
- Печії. Печія є найпоширенішим симптомом рефлюкс-езофагіту (спостерігається у 83% хворих). Причиною появи печії є тривалий контакт кислоти шлунка зі слизовою оболонкою в стравоході. Підсилювати печію можуть недотримання дієти, нахили, горизонтальні положення, прийом алкоголю, газованих напоїв та фізична напруга.
- Відрижки, що посилюється після їди або газованих напоїв.
- Зригування їжі, що посилюється під час фізичних навантажень.
- Порушень під час ковтання.
- Біль за грудиною або в надчеревній ділянці. Ці болі можуть виникати через короткий час після їди, посилюватися під час нахилів та в горизонтальних положеннях.
- Відчуттів кома у горлі під час ковтання та болю у нижній щелепі та у вусі.Ці симптоми рефлюкс-езофагіту виникають набагато рідше вищезазначених симптомів.
Ерозивний рефлюкс-езофагіт
Ерозивний рефлюкс-езофагіт дуже глибоко вражає слизову оболонку стравоходу. При цьому вигляді езофагіту утворюються виразки та ерозії на слизовій стінці стравоходу. Ерозивний рефлюкс-езофагіт має кілька стадій:
- Перша стадія характеризується утворенням дрібних одиничних ерозій у нижньому відділі;
- Під час другої стадії поступово збільшується площа ураження до однієї третини стравоходу;
- Третя стадія характеризується формуванням у стравоході хронічної виразки.
Погіршуватися становище при ерозивному рефлюкс-езофагіті може через вживання продуктів із підвищеною кислотністю (цитрусових, молочнокислих продуктів та кислих соків), кофеїну, куріння, алкоголю та деяких лікарських препаратів (нестероїдних).протизапальних засобів: аспірину, парацетамолу, анальгіну).
Якщо тривалий час не лікувати ерозивний рефлюкс-езофагіт, можна отримати серйозні ускладнення : кровотечі (блювання червоною кров'ю або «кавовою гущею»), рубці на стінках слизової оболонки, через які може звужуватися стравохід (стеноз).
Катаральний рефлюкс-езофагіт
При катаральному рефлюкс-езофагіті уражається верхній шар слизової оболонки стравоходу. Під час ендоскопічного дослідження це виявляється у вигляді набряку та гіперемії слизової стінки стравоходу.
Катаральний рефлюкс-езофагіт характеризується болями по всій довжині стравоходу та в місці його переходу в шлунок, почуттями садіння за грудьми, дисфагією. Ці симптоми з'являються під час їжі або відразу після їди. Також можуть спостерігатися печія, відрижка повітрям та відрижка.
Лікування рефлюкс-езофагіту
До лікування рефлюкс-езофагіту слід підходити комплексно: приймати медикаменти та дотримуватися дієти.
При лікуванні рефлюкс-езофагіту необхідно:
- припинити палити;
- нормалізувати масу тіла;
- підняти головний кінець ліжка;
- не допускати навантаження на м'язи черевного преса, не працювати в нахиленому положенні, не носити тугі ремені чи пояси;
- виключити застосування ліків, які мають властивість знижувати тонус стравохідного сфінктера (антидепресанти, прогестерон, теофілін, антагоністи кальцію, нітрати).
Дієта при рефлюкс-езофагіті
Дієта при рефлюкс-езофагіті полягає в:
- уникнення переїдання, також приймати їжу слід не пізніше ніж за три або чотири години до сну;
- уникнення вживання продуктів, які можуть знижувати тонус нижнього сфінктера стравоходу (шоколад, кава, перець, часник, цибуля);
- уникнення дуже холодної чи дуже гарячої, гострої їжі;
- обмеження себе в продуктах, які посилюють газоутворення.