Реформи Петра I Інакше відбувався розвиток наукової хірургії у добу Просвітництва в
- М.М.) настільки очевидна, що її лише уявити, а пояснювати не потрібно. Як можна лікувати рани без знання власної лікарської науки, що передбачає як би істотними частинами досконале поняття про всю природу людини, правильне міркування про справжнє через порівняння та наслідки, знання дійсних ліків та визначення їхньої користі чи вживання? Як можна по належному виліковувати внутрішні хвороби, які часто пов'язані з ранами, без знання хірургії?»
Петро був освіченою людиною, високо цінував науку, а до медицини відчував особливу пристрасть. «Поширенню медицини в нашій вітчизні за Петра Великого багато сприяла пристрасть цього монарха до анатомії та хірургії, – зазначав історик медицини М. Купріянов. - У хірургії імператор набув багатьох знань і навіть практичну навичку. Зазвичай монарх носив при собі два набори: один з математичними, інший з хірургічними інструментами і до того любив хірургію, що під керівництвом Термонта (цей лікар-хірург приїхав в Україну ще за царя Олексія Михайловича. - М.М.) методично розкривав трупи, робив розрізи, пускав кров, перев'язував рани і висмикував зуби. Цар наказав доносити про кожну цікавішу операцію, проведену в госпіталі або приватному будинку. Монарх не лише стежив за операціями, а й сам їх робив.
роки царювання Петра I в Укаїні були відкриті великі військові шпиталі - у Москві (1707), Петербурзі (1716), Кронштадті (1720), Ревелі (1720), Казані (1722), Астрахані (1725) та інших містах країни. Указом Петра I (1721) магістрати зобов'язувалися будувати «земським утриманням госпіталі». У результаті ще за життя Петра I у країні було створено 10 шпиталів та понад 500 лазаретів.
Серед великих шпиталів виділялися генеральні(навчальні або, говорячи сучасною мовою, клінічні) госпіталі, відкриті спочатку в Москві, а потім у Петербурзі та Кронштадті. При генеральних госпіталях і були відкриті перші медикохірургічні (госпітальні) школи, які були принципово новим типом вищих медичних навчальних закладів: тут готували лікарів, які добре орієнтуються і у внутрішній медицині, і в хірургії.
Творець української армії та флоту, Петро I думав, очевидно, і про збереження здоров'я воїнів та моряків, про діяльність, висловлюючись сучасною мовою, військово-медичної служби. Ось чому він дав доручення лікареві Івану Блюментросту підготувати повчання для українських військових лікарів.
Іван (Іоганн-Деодатус) Лаврентійович Блюментрост (1676-1756), представник славного українського лікарського прізвища, був сином Лаврентія Блюментроста, лейб-медика царя Олексія Михайловича та царівни Софії. Він народився в Москві, медицині навчався в Кенігсберзі та Галлі - туди його послав на свій рахунок цар Петро I. В університеті в Галлі Блюментрост виконав дисертацію "Pulsuum theoria et praxin examinat" ("Теорія та практика пульсу") і став доктором медицини. Повернувшись в Україну, він був спочатку військовим лікарем, а потім став лейб-медиком спочатку самого Петра I, а потім спадкоємця престолу царевича Олексія та молодших царівни. Служив Іван Блюментрост переважно при царському дворі, але кілька разів супроводжував Петра I у походах та поїздках за кордон. Після смерті Роберта Ерскіна він став архіатром та керівником Медичної канцелярії; 1730 р.
його відправили у відставку. Помер І.Л. Блюментрост у Петербурзі віком 80 років.
І.Л. Блюментрост був одним із улюбленців Петра I - цар цінував цього молодого, розумного та знаючого лікаря, давав йому відповідальні доручення. Завдання підготувати повчаннядля військових лікарів було одним із найважливіших. Невідомо, де працював Блюментрост, виконуючи доручення Петра I, де почав він писати свою працю, швидше за все, це сталося в Україні, в Москві. Робота ця, ймовірно, не зайняла надто багато часу – цар любив, щоб його завдання виконували швидко. Принаймні, вже у 1700 р. Блюментрост видав у Кенігсберзі книгу «Exercitatio practica, sistens Medicum castrensem exercitui Moscovitarum praefectum» [«Практичний трактат, що ставить табірного лікаря охоронцем (здоров'я) у Московському війську»].
У своїй книзі Блюментрост постарався врахувати як українську медичну та хірургічну практику, так і західноєвропейський хірургічний досвід. Одними з найважливіших у книзі були розділи (параграфи 28-34), у яких Блюментрост писав про лікуванні ран, давав свої поради, наводив рецепти. Найбільш важкими він виправдано вважав вогнепальні рани з забоями та розривами тканин - у цих випадках слід було виробляти «вирізування тканин, скарифікацію та випалювання». А при пораненні вен та артерій він радив спочатку зупинити кровотечу, а потім застосовувати зовні відвар хмелю з галуном та конопляними охлопами.
При лікуванні ран Блюментрост рекомендував використовувати бальзами, олії, пластирі. У разі поранення грудної клітки та виникнення емпієми він радив застосовувати відомі йому порожнисті (або продірявлені) турунди для відтоку крові та гною. Доцільними були і його рекомендації з діагностики та лікування черепних поранень, а також порада при гангрені кінцівок ампутацію робити не надто близько до ураженої частини.
Цікавим був параграф 35, у якому йшлося про лікування травм. Блюментрост наголошував на труднощі лікування переломів кінцівок. «Найбільші уламки зростаються в 50 днів, - писав він, - . стегно зростаєтьсярідко. Кістки мають бути репоновані та укріплені між прутами (шинами) у природному положенні бинтами з двома головками». При переломах пораненим слід було давати всередину потогінні та проносні, а зовні прикладати олію із земляних черв'яків тощо.
Повчальними були рекомендації, які давав Блюментраст лікарям і хірургам: «Нехай кожен лікар не буде похмурим, боязким або боязким, але таким, що володіє собою, розважливим, завжди готовим до допомоги. Нехай так поводиться з усіма, щоб не образити ні Бога, ні людей». Особливі вимоги пред'являв він до хірурга, який повинен бути надзвичайно досвідчений у своєму мистецтві. Тому ніхто не може бути допущений до хірургічної роботи без іспиту, проведеного лікарем. Хірург має бути старанним, розважливим та чуйним. Нехай він лікує хворих наскільки можливо скромно, спокійно і обачно і нехай не зневажає вивчення хворого і понад необхідність нічого не ріже. Більш тяжкі ушкодження нехай направляє до лікаря та відхиляє небезпечні операції».