Рекомендації для поїздки за кордон при цукровому діабеті

При тривалих поїздках, особливо за кордон, та далеких перельотах слід дотримуватись наступних рекомендацій:

оформити у медичній установі свідоцтво про наявність цукрового діабету; при поїздках за кордон - українською та англійською мовами. Отримати у лікаря додаткові рецепти (розбірливі, латинською мовою) на випадок втрати ліків під час поїздки. Свідоцтво про хворобу допоможе безперешкодно пронести шприци, інсулін та інші ліки через контрольний пункт аеропорту та митницю. Флакони з інсуліном або глюкагоном повинні мати чітке фармацевтичне маркування;
перед поїздкою уважно ознайомитись із страховими документами, перевірити, які медичні послуги вони забезпечують у випадках погіршення стану здоров'я у країні перебування;
все приладдя, пов'язане з лікуванням діабету (інсулін, шприци, глюкометри та батарейки до них, тест-смужки, глюкозознижувальні таблетки та ін.) повинні бути в сумці або іншій ручній поклажі. Їх не слід здавати в багаж, який може бути втрачено. Не менш важливо, щоб це приладдя було завжди "під рукою". Доцільно мати два комплекти глюкометрів та батарейок, упаковані в різні сумки, та додаткові (вищі за розрахункову потребу по днях поїздки) флакони інсуліну, глюкагону та інших ліків. Треба діяти за принципом: взяти із собою краще більше, ніж менше. Якщо хворий використовує інсуліни U-40 і виїжджає до США, треба запастися шприцами U-40, щоб вводити правильну дозу інсуліну (див. концентрації буває інсулін).
У США стандартними є інсуліни та шприци U-100. Якщо такими шприцами набирати інсуліни U-40 можна отримати занижену дозу інсуліну, а використання шприца U-40 для інсуліну U-100 дасть більшу, ніж потрібно, дозу. У країнах Європи та ПівденноїАмерики інсуліни та шприци U-40 продаються;
в ручному багажі повинен бути "аварійний" продуктовий набір з джерел вуглеводів, що повільно всмоктуються (печиво, галети, крекери та інші сухі крохмалевмісні продукти) і швидко всмоктуються вуглеводів: таблеток глюкози, шматків цукру, дрібнофасованого желе або меду, нешоколадних конфет соку, солодкого чаю у термосі чи іншій ємності на 250-300 мл. У дорозі можуть відбутися різні затримки та зміни, які вплинуть на розпорядок дня та час їди. Вуглеводи, що повільно всмоктуються, потрібні для "перекушування", якщо прийом їжі був затриманий, швидко всмоктуються вуглеводи необхідні для термінової ліквідації симптомів гіпоглікемії;
регулярний контроль рівня глюкози в крові необхідний для безпечного самопочуття під час усієї поїздки. Якщо хворий не проводить вдома частих вимірів глікемії, то в далеких польотах вони потрібні кожні 4-5 годин. Слід враховувати, що у польоті рівень глюкози у крові, зазвичай, підвищується;
при подорожі у східному напрямку день скорочується – годинник треба перевести вперед. Якщо таким чином день скоротився на 3 години і більше, то наступного ранку дозу інсуліну продовженої дії треба зменшити на 4-6, рідше 8 Од. Надалі введення інсуліну виробляється у колишніх дозах. При подорожі в західному напрямку день стає довшим - годинник переводиться назад. У день виїзду треба зробити ін'єкцію інсуліну у звичайній дозі, але якщо день подовжився на 3 години і більше, наприкінці доби можна зробити додаткову ін'єкцію з 4-6-8 од. інсуліну короткої дії з наступним невеликим прийомом їжі, що містить вуглеводи. Ці зміни доз інсуліну особливо важливі при далеких польотах. Зазвичай зміна доз не потрібна, якщо перетинається менше 5 часових зон.Проте правило: "східний напрямок - менше інсуліну, західний напрямок - більше інсуліну" не завжди буває вірним. Різні години від'їзду, тривалості польоту та проміжних посадок літака можуть вимагати складніших підходів до введення інсуліну, які потребують самоконтролю рівня глікемії. При далеких поїздках із півночі на південь чи з півдня на північ звичайний добовий план інсулінотерапії не змінюється;
на прийом глюкозознижувальних таблеток зміна часових зон під час подорожі не так істотно впливає, як на введення інсуліну. Якщо хворий приймає 2 рази на день метформін або препарат із групи сульфонілсечовини, йому краще скоротити дози та мати легку гіперглікемію протягом польоту (рідко більше 7-8 годин), ніж застосовувати дві дози, скоротивши проміжок часу між ними, внаслідок чого зростає ризик гіпоглікемії. При прийомах акарбози або нових препаратів типу репаглініду зміни не потрібні: ці препарати приймають, як завжди, перед їдою;

Під час подорожі або тривалої поїздки в іншу країну важко дотримуватися такої ж дієти, яка була в домашніх умовах, особливо якщо йдеться не про країни Європи та Північної Америки. Але в міру можливості треба дотримуватися того ж числа і часу їди, як це було вдома, і намагатися вибирати звичні чи близькі до них продукти та страви.

Вже говорилося, що далекі та тривалі поїздки бажано планувати при цукровому діабеті 1 та 2 типу, відповідно, через рік чи 3-5 місяців після встановлення діагнозу та початку лікування. За ці періоди хворі повинні нагромадити перший досвід визначення кількості їжі на око, орієнтовної оцінки продуктів за вмістом вуглеводів з переведенням їх у хлібні одиниці при інсулінотерапії. Доцільно заздалегідь ознайомитися зкнигам із особливостями національної кухні країни перебування.

Хворим на цукровий діабет слід уникати зневоднення організму, вельми можливого в спекотних країнах, а влітку - у будь-якій країні. Для пиття найкраще використовувати бутильовану мінеральну чи джерельну воду, зелений чай, але не алкогольні напої чи каву.

Велике значення має дотримання правил інсуліну. Глюкознижувальні таблетки повинні бути сухими, слід оберігати їх від впливу підвищеної вологості повітря.

"Рекомендації для поїздки за кордон при цукровому діабеті" та інші статті з розділу Захворювання підшлункової залози