Рентгенівський знімок грудної клітки в нормі та при патології
Рентгенівський знімок грудної клітки: показання та протипоказання
Показання до призначення рентгенівського знімку легень:
- Підозра на пневмонію.
- Контролює лікування при запаленні легень.
- Оцінка динаміки патологічного процесу при туберкульозі.
- Виключення загострення запальних хвороб легеневої тканини.
- Рання діагностика ракових пухлин.
Рентгенографія грудної порожнини призначається лікарями за наявності найменших запальних змін легеневої тканини у дорослих. Дітям до 16 років не призначається навіть флюорографія, що створює мале променеве навантаження.
Небезпека радіоактивного випромінювання у тому, що може спровокувати ушкодження геномного апарату клітини. Найбільш активно дана дія проявляється при впливі на клітини, що швидко діляться. Пам'ятайте, дітям рентгенодіагностика грудної клітки проводиться лише за екстрених показань.
Інші протипоказання до рентгену легень:
- профілактична флюорографія – не більше 1-2 разів на рік;
- високе променеве навантаження на людину протягом року – відносне протипоказання.
Абсолютних протипоказань до рентгенодіагностики грудної порожнини немає. Необхідно розуміти, що високі променеві навантаження протягом року негативно впливають на здоров'я дітей та дорослих. Вони реєструються у листку «індивідуальних дозових навантажень», а також у рентгенофлюорографічному паспорті пацієнта. Як правило, лікарі простозаписують туди індивідуальні дози, одержані при опроміненні.
Порада читачам! Самостійно рахуйте дози, отримані при виконанні рентгенодіагностики за рік. Наприклад, якщо ви зробили знімок хребта в прямій та бічній проекціях, отримали дозу 2,9 мЗв. Наступний рентгенівський знімок грудних органів збільшить сумарне променеве навантаження до 3,08 мЗв (2,9+0,18 мЗв). Якщо немає гострої необхідності, не робіть рентген легень, щоб не піддаватися надмірному променевому навантаженню.
Рентгенівський знімок грудної клітини протипоказаний вагітним і дітям, щоб іонізуюче випромінювання не діяло на клітини, що швидко діляться. За потреби зменшити шкідливий вплив можна виконувати прицільний рентген легень.
Як підготуватися до рентгену органів грудної клітки
Підготуватись до рентгену органів грудей при підозрі на пневмонію легко. Процедура вимагає складних маніпуляцій. Достатньо зняти всі металеві предмети та синтетичні тканини.
Потім рентгенолаборант встановить людину на спеціальну підставку. Скаже: "Глибоко вдихніть і не дихайте". Необхідно затримати подих на кілька секунд. При експозиції болючих відчуттів не відчуєте.
Після цього пацієнт одягається та прямує до лікаря-рентгенолога для розшифрування знімків. Фахівець записує результат до амбулаторної карти або історії хвороби пацієнта. За необхідності виконання додаткового обстеження (бічна проекція, томографія) рентгенолог робить призначення, а пацієнт знову вирушає до процедурного кабінету.
Що показує рентген-знімок легень у нормі
Рентгенівський знімок грудної клітки в нормі відображає такі структури:
- легеневі поля;
- дихальні шляхи;
- серцеву тінь;
- кровоносні та лімфатичні судини;
- серце;
- м'які тканини;
- кровоносні судини.
Нормальні показники при рентгенодіагностиці органів грудної клітки:
- У легенях відсутні видимі осередкові та інфільтративні тіні.
- Коріння структурне.
- Контури діафрагми не змінено.
- Реберно-діафрагмальні синуси вільні.
- Патологічних тіней у проекції легеневих полів та м'яких тканин не відзначається.
- Під банями діафрагми газ не виявляється.
Лікар-рентгенолог у нормі не відзначає підвищення прозорості легеневих полів, зміни кісткової структури, інтенсивності фізіологічних затемнень та просвітлень.
Поняття «норма» при рентгені є дещо відносним, оскільки немає двох однакових людей з подібними рентгенівськими ознаками.
Патологічні ознаки рентгенодіагностики грудної клітки
Патологічні ознаки при рентгенодіагностиці грудної клітки:
- осередкові, сегментарні, тотальні затемнення при пневмонії;
- дисеміновані тіні у проекції обох легень при туберкульозі;
- округла тінь при периферичному раку;
- збільшена серцева тінь при гідроперикардит;
- збільшення тіні середостіння при аневризмі аорти;
- відсутність легеневого малюнка при пневмотораксі (скупчення повітря в плевральній порожнині);
- переломи ключиці, грудної клітки та хребетного стовпа;
- овальні тіні при збільшених лімфатичних вузлах;
- артефакти та сторонні тіні в дихальних шляхах.
Норма на рентгенівському знімку залежить від додатковихумов:
- ожиріння;
- неможливість затримати дихання;
- наявність сторонніх металевих предметів;
- рубці після операцій;
- біль у грудній клітці.
Описані особливості враховує лікар-рентгенолог, коли формує опис знімка. Розшифрування рентгенограми передбачає як створення висновку з урахуванням виявлених патологічних рентгенодіагностичних симптомів. Читання рентгенограми органів грудної порожнини базується на описі нормальних рентгенодіагностичних ознак.
Як формується розшифрування рентгенівського знімку легень: норма та патологія
Розшифрування рентгенівського знімку органів грудної порожнини лікарем-рентгенологом:
На представленій рентгенограмі легень у прямій та бічній проекціях – у легенях без видимих осередкових та інфільтративних тіней. Коріння структурне, не розширене. Контури діафрагми та реберно-діафрагмальні синуси без особливостей. Серцева тінь звичайної конфігурації. Видимі м'які тканини та кістково-суглобова система без особливостей.
Вищеописана норма при описі рентгенівського знімка зустрічається у людей віком до 50 років. У пацієнтів похилого віку може спостерігатися деяке розширення тіні серця, а також підвищення прозорості легеневих полів на тлі деформації легеневого малюнка і втрати еластичності легеневої паренхіми.
Розшифровка того самого зображення відрізняється у різних лікарів-рентгенологів. Висновок вони схоже, а описова частина сформована по-різному. Це говорить про те, що рентгенологія базується на оціночній картині знімка лікарем.
