Рентгенодіагностична допомога при ексудативному плевриті
Головна → Блог ветеринарного лікаря-рентгенолога → Рентгенодіагностична допомога при ексудативному плевриті
Діагностична допомога при скупченні рідини (кров, гній, ексудат, транссудат) у плевральній порожнині полягає у правильній інтерпретації отриманого рентгенівського зображення та визначення подальших лікарських заходів, які можуть полягати у призначенні інвазивних чи неінвазивних методів лікування. Скупчення рідини в плевральній порожнині може відбуватися з різних причин (травма, запальні процеси в плевральній порожнині, серцева недостатність, гостра і хронічна ниркова недостатність і т. д.). Звичайно ж, необхідно мати якомога більше інформації про стан інших органів та систем досліджуваної тварини (ОАК, БХА, УЗД тощо) для повноцінного і найголовніше правильно призначеного лікування, щоб дотримуватися головного принципу лікарської практики «Лікуючи не нашкодь ».
Клінічний випадок. До ветеринарної клініки звернулися власники кота на прізвисько «Кузя», у віці 8 років, провести дослідження аналізу сечі. У тварини часто сечовипускання, обсяг сечі при цьому невеликий. Тургор шкіри знижений. Спостерігалися у сторонніх клініках з приводу ХНН. У зв'язку з погіршенням загального стану власникам було запропоновано проведення цифрового рентгенівського обстеження грудної та черевної порожнини тварини.
Ексудативний плеврит кішки
рис.№1. Знімок у бічній проекції органів грудної та черевної порожнини: у бічній проекції грудної порожнини візуалізуються рентгенологічні ознаки незначного скупчення рідини у плевральній порожнині, що характерно для початкової стадії ексудативного плевриту.
Черевна порожнина: виражений метеоризм шлунка та 12-палої кишки, візуальне зменшеннянирок у розмірі, застарілий перелом 7-го сегмента грудної кістки, застарілий перелом здухвинної кістки.
Протягом наступних двох тижнів стан тварини погіршився, при повторній рентгенографії отримані наступні результати.
Ексудативний плеврит у кішки
Рис. №2. Бічна проекція грудної клітки: у бічній проекції візуалізуються рентгенологічні ознаки яскраво вираженого ексудативного плевриту, діафрагмальні частки легень мають ланцетоподібну форму, середня частка компресійно стиснута, візуалізується краніальний бронх, а верхівкові частки легень не віз. Застарілий перелом 3-4, 7 сегменти грудної кістки. Черевна порожнина: середньо виражений метеоризм тонкого та товстого відділів кишечника, візуальне зменшення нирок у розмірі, застарілий перелом здухвинної кістки.
На підставі клінічних ознак (виражена тахіпна, змішана задишка) та результатів рентгенологічного обстеження було прийнято рішення про пункцію плевральної порожнини. Під час проведення правостороннього торакоцентезу спочатку видалено 120 мл рідини з наступним рентгенологічним контролем (рис.№3). У зв'язку з тим, що рентгенологічна картина практично не змінилася, було продовжено відкачування рідини праворуч та видалено ще 86 мл рідини. Потім був проведений лівосторонній торакоцентез і видалено 90 мл вмісту, тільки після цього рентгенологічна картина змінилася на краще (рис. №4).
Ексудативний плеврит у кішки
Ексудативний плеврит у кішки
Рис. №4. Бічна проекція грудної клітки проведена о 15 годині 05 хв. після 2-х стороннього торакоцентезу діафрагмальні частки практично повністю розкрилися, збільшилася площа середньої частки, стали візуалізуватися краніальні (верхівкові частки),замір індексу Бьюкенена дорівнює 10,0.
Призначено терапію спрямовану на запобігання рецидиву захворювання з рентгенологічним контролем через 10 днів.
Ексудативний плеврит у кішки
Рис. №5. Бічна проекція органів грудної клітки: візуалізується відсутність ексудату в плевральній порожнині.
Висновок: застосування сучасних засобів візуальної діагностики у нашій клініці значно полегшує роботу ветеринарних фахівців та сприяє якнайшвидшому одужанню пацієнтів.